糖尿病有1型和2型之分,众所周知,具体分为:
1、年龄:1型糖尿病在年龄上多见于青少年或幼儿,即青年患者,2型糖尿病大多年龄较大,随着现代生活方式的改变,青年、甚至高中生、大学生患2型糖尿病的情况增多;
2、发病急迫:1型糖尿病一般发病急,发生糖尿病酮症酸中毒,需抢救,血糖高。发现2型糖尿病大多是通过体检或无意识血糖检测发现的,或已发生慢性并发症,由长期血糖异常引起;
3、胰岛功能:1型糖尿病认为胰岛功能完全丧失,治疗需终生胰岛素治疗。2型糖尿病的胰岛功能仍然存在,治疗从口服开始,随着病程的延长和血糖控制的恶化,需要加入胰岛素。
糖尿病类型1和类型2的特征如下:
1.1型糖尿病:1型糖尿病是自身免疫攻击细胞,胰岛素绝对不足,血糖升高。1型糖尿病有三个特点:发病急,发病年龄比较小,容易发生糖尿病酮症酸中毒。因为1型糖尿病是缺乏绝对胰岛素的糖尿病类型,所以1型糖尿病通常需要胰岛素治疗。
2.2型糖尿病:2型糖尿病因胰岛素抵抗和胰岛素缺乏而血糖升高。2型糖尿病的特点是通常发病不是特别急。与1型糖尿病相比,体检中血糖升高的情况很多。2型糖尿病是胰岛素抵抗和胰岛素缺乏引起的,所以一般不需要胰岛素治疗。光是口服药物就能很好地控制血糖,但糖尿病发病到一定程度的话,就要用胰岛素治疗。
中度糖尿病标准随机血糖大于11.1,空腹血糖大于7.0,餐后2h血糖大于11.1,就可诊断为糖尿病。
如诊断为糖尿病,需服用降糖药物或打胰岛素控制血糖,需定期检测血糖。糖尿病的中度和重度一般可根据感染时间区分,轻度糖尿病,感染时间较短,糖尿病后血糖通常稳定,无明显并发症。中度糖尿病,感染一般需要5年以上,空腹血糖和餐后血糖控制可接受,但糖化血红蛋白控制不佳,严重糖尿病通常是长时间的糖尿病病程,也会出现比较严重的并发症。
1、2型糖尿病的严重性,要看并发症的严重程度,以及有没有可能发生急性并发症。
1型糖尿病的病人比普通2型糖尿病的病人更严重。1型糖尿病的主要并发症是酮症酸中毒,这是一种严重的并发症,2型糖尿病是不会发生的,2型糖尿病患者可以通过药物来控制血糖。但如果2型糖尿病患者的胰岛功能显著下降,则与1型糖尿病并无太大差别。
1型糖尿病胰岛功能绝对缺乏,2型糖尿病呈逐步衰竭状态,1型糖尿病多见于儿童和青少年,2型糖尿病则多见于中老年人群,1型糖尿病血液中谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体呈阳性,2型糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体呈阴性。
1型与2型糖尿病因为其发病机制不同因而临床表现和治疗干预手段均有差别。
1、1型糖尿病以胰岛β细胞损害胰岛素分泌绝对不足为主要病理特征往往有自身免疫机制参与。而2型糖尿病其发病机制以胰岛素抵抗为主因为胰岛素利用不足导致胰岛素分泌相对不足而引起的一系列症状体征。
2、1型糖尿病发病年龄较轻相当一部分患者存在三多一少的典型症状,而2型糖尿病症状多不典型有将近一半的患者几乎没有症状往往是在体检等其他场合偶然发现。1型糖尿病治疗干预以补充外源性胰岛素为,2型糖尿病因以口服降糖药提升胰岛素敏感性为主要目的。