治疗糖尿病的药物主要包括两种,一种是口服药物,一种是注射药物。主要包括以下几种:
1.二甲双胍,一种双胍类药物,抑制肝脏糖异生,促进糖的利用。
2.葡萄糖苷酶抑制剂,主要是阿卡波糖。
3.分泌促进剂,包括磺酰脲类和非磺酰脲类,例如格列美脲、格列喹酮、非磺酰脲类、瑞格列奈和那格列奈。
4.噻唑烷二酮类、罗格列酮和比格列酮是增加胰岛素敏感性的药物。
5、DPP4抑制剂,如利格列汀和西格列汀。
6.Sgrt2抑制剂,如Dapagliflozin,都是用于治疗糖尿病的口服药物。
治疗糖尿病的中药包括人参、黄连、黄芪、黄芩、地黄、山药。
糖尿病的中医治疗应由中医医生观察、闻、问、感。应根据患者的病史对其进行治疗。患者不要去医院或药店买中药治疗。治疗糖尿病的中药还包括一些中成药,主要是参芪降糖颗粒和消渴丸。消渴丸含有某些西药成分,如格列本脲。格列本脲是一种长效促分泌剂,目前老年糖尿病患者不使用,容易引起低血糖。所以使用消渴丸时要注意格列本脲的成分,部分其余中成药要在医生指导下应用。
糖尿病药物治疗的分类如下:
第一类是双胍类降糖药,其主要作用机制是抑制肝脏糖输出,增加外周组织对葡萄糖的利用,减少肠道对葡萄糖的吸收,抑制食欲,适用于肥胖的二型糖尿病患者。
第二类是胰岛素促分泌素(磺脲类和格列奈类),主要适用于胰岛功能仍有部分功能的二型糖尿病患者。代表药物为格列吡嗪和瑞格列奈。
第三类是胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖,减少其他降糖药的用量。
糖尿病药物治疗的原则如下:
根据患者的体型,药物的理想体重是(10kg):身高(105cm)。如果实际体重超过理想体重10%,则认为体型超重,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为这类药物有胃肠道反应和减肥的副作用,对超重或肥胖患者而言正好化害为利;如果实际体重比理想体重低10%,则认为体型偏瘦,应首先使用胰岛素促分泌素,因为这类药物有增重的副作用,非常适合偏瘦的人。
控制血糖的药物包括以下几类:
1、二甲双胍是指南推荐的首选药物,一般每次最多使用2000mg,能有效抑制肝糖原的产生,提高肌肉脂肪对胰岛素的敏感性。
2、葡萄糖苷酶抑制剂,代表药物为阿卡波糖,主要用于餐后2小时降血糖。有些患者会出现胃肠道反应。
3、磺脲类降糖药,如格列齐特、格列美脲、格列喹酮,主要促进胰岛素分泌。
4、DPP-4抑制剂可用于血糖依赖性降糖治疗,安全无明显副作用。