临床糖尿病在病程中可分为三个阶段:
1.糖尿病前期是葡萄糖调节受损的时期。患者的血糖水平高于正常人,但尚未达到糖尿病的诊断标准。患者往往没有明显的临床症状,如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等糖尿病症状。体检经常发现血糖升高。
2.是糖尿病的早期。患者已经发现并诊断出糖尿病,但没有糖尿病的慢性并发症。早期治疗可以改善患者的胰岛功能,帮助患者很好地控制血糖,延缓糖尿病慢性并发症的发生。
3.糖尿病患者并发慢性并发症。随着糖尿病病程的延长,胰岛功能受损,血糖控制不佳,糖尿病患者可逐渐发展为糖尿病的慢性并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症。
糖尿病的发生与其基因及日常的习惯有很大关系。
40多岁以上,有糖尿病、体重过高、体重过高、经常锻炼较少的饮食习惯。有糖尿病的人是双亲、儿女、手足。出生时体重超过8公斤或者有妊娠糖尿病的孩子。有过糖尿病的患者,患有高血压、高脂血症、冠心病等。患有多囊卵巢综合征,长期服用糖皮质激素,以及服用过多项抗精神病药和抗抑郁症的患者,都有可能患上糖尿病。如果有必要的话,可以通过适当的锻炼和常规的体检来防止患上糖尿病。
糖尿病手麻可发生于糖尿病初期,当糖尿病发生血糖控制不佳、很高时,还可反复发生手麻。表现为重复双上肢或双下肢对称性麻木,主要在指端。至血糖得到较好控制时,手麻症即消失。
若进展为糖尿病周围神经病变则是已发生慢性并发症,即表示病人病情已达到发生并发症,通常呈自制,对称性,麻木感强,呈手套样或外套样分布。如给病人做相应体格检查和肌电图等,还可查见异常阳性结果。
糖尿病患者合并严重糖尿病肾病进入尿毒症期。需要进行血液透析。
因此,糖尿病透析的意思,也就是说对于糖尿病肾病并发尿毒症的患者,需要用血液透析的方法来维持生命的治疗措施。目前最常见的尿毒症原因是慢性肾小球肾炎,但糖尿病肾病目前发病率较高,在国外被列为肾功能衰竭最常见原因之一,在目前仍居第二位,但已有上升到第一位的趋势因此,对这些广大糖尿病肾病患者来说,疾病中晚期往往需要透析治疗才能维持生命。透析的目的主要是排出体内毒素,尤其是维持电解质平衡,可以解除患者心脏的负担。因此,对于糖尿病患者来说,最大限度地避免透析等治疗措施,控制病情、不引起并发症是最重要的。
糖尿病患者建议晚餐尽量吃清淡的食物。晚餐吃太多油腻的食物,容易导致夜间血糖偏高,并可能影响第二天腹部的血糖。
如果第二天腹部血糖偏高,在第二天空腹血糖的基础上,血糖又会升高,会造成第二天血糖偏高,不利于血糖的控制。所以糖尿病患者晚餐尽量吃清淡的食物,建议每餐有一定量的主食。主食大概就是米饭、馒头、馒头等两两主食。推荐2-3种蔬菜,蔬菜以青菜为主。如果淀粉含量高的蔬菜需要减少主食量,可以每餐吃250ml纯牛奶或蔬菜汤。蔬菜汤尽量不要放面粉和淀粉。
糖尿病患者饮食控制,绝不是某些人所能理解的,就是主食控制。
但也包括副食的配对、尤其对肉类,脂肪类及其他含热量高的食物进行全面调控,使每天摄取的热量保持在适宜的水平,满意地控制血糖及体重。总热量的55%、25%和20%左右。因此,要想达到这一目标,就必须根据不同阶段,采取有针对性的膳食指导。忌食物越多越好,而且肉类、脂肪也日益趋向于少量多餐,是糖尿病患者良好饮食习惯,能将血糖控制在一个基本正常值,餐前血糖不高,饭后血糖不会过高。此外,还要注意合理地安排食物种类和数量,防止过饱或过饥,从而有效降低胰岛功能的损害程度,减轻并发症发生。具体而言,要“每天至少吃三顿饭,一顿饭不要超过两顿”地吃,每日进食主食6两以上,宁愿多餐一顿,也不能每一顿都吃的过饱。