高血压糖尿病督导包括考核指标和体检两个方面。
要考核高血压、糖尿病患者的发现率、健康管理率、控制率,可以去门诊、卫生院挂号检查。高血压和糖尿病的健康检查可以在村保健中心和门诊诊所登记。高血压和糖尿病患者进行登记。首诊测血压不计分,漏测血压扣1分。疾控中心工作人员要在村委会适当开展半年的督导培训,争取尽早控制。
糖尿病和高血压患者应使用降糖药和降压药:
1.与降低血压相关的治疗。很多糖尿病患者会出现微循环的并发症,比如糖尿病肾病。对于这类患者来说,最好的降压药是能同时保护肾功能和降低血压的药物。ACEI和ARB类药物可作为首选。
2.糖尿病患者要控制好自己的血糖,因为高血糖是所有心脑血管疾病和一些微血管疾病的根本原因,尤其是先有血糖升高,后有高血压、心脏病、脑血管疾病的患者。考虑到心脑血管疾病与糖尿病的密切关系,降糖治疗是根本,包括口服降糖药或胰岛素。根据患者的不同情况,选择不同的降糖药。
糖尿病与高血压都比较严重,均为动脉粥样硬化性心脑血管疾病事件的危险因素。
如果血糖和血压持续升高,会对身体各个器官造成损伤。持续升高的血糖会影响到大血管,引起动脉粥样硬化,包括心肌梗死、脑梗、下肢动脉闭塞等,还会影响微循环,导致微血管狭窄,导致肾、眼、神经等脏器受到影响,从而引发肾衰竭、失明、疼痛。因此,要重视血糖管理与治疗。血糖除了会对血管和脏器造成损害外,还会对全身血管和脏器造成损害,导致大血管的动脉粥样硬化事件,引发心梗、脑梗、肾衰、眼底出血、失明等。因此,糖尿病与高血压一样重要,必须加以管理。
糖尿病会引起高血压。
因为糖尿病患者长期血糖控制不好,会出现大血管病变和微血管病变,加速动脉硬化,引起高血压。另外,部分糖尿病患者发生糖尿病肾病,肾功能下降也是临床上继发性血压升高的常见原因。一些糖尿病患者缺乏运动、久坐不动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、工作生活压力、长期摄入油腻食物等不健康的生活习惯也会引起高血压。
对于高血压和糖尿病患者,首选哪种药物,还需要根据其肾功能是否良好来选择,如下:
1、肾功能好:如果肾功能好,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。
2、肾功能异常:如果肾功能有问题,不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以,高血压、糖尿病患者一旦出现,要及时去医院,通过各种辅助检查找出病因,及时给予治疗。
糖尿病和高血压都是慢性代谢性疾病。糖尿病患者常有高血压,高血压患者也可有糖尿病,对于糖尿病和高血压,可能会出现以下问题:
1.是加重动脉粥样硬化,甚至形成冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。
2.糖尿病和高血压均可影响眼底,形成眼底出血或小静脉阻塞等眼底疾病,影响患者视力,严重者视网膜脱落。
3.糖尿病和高血压都会影响患者的肾脏,形成糖尿病肾病和高血压肾病,导致肾小球动脉硬化。严重肾功能不全,甚至尿毒症。