糖尿病在高糖阶段开始减肥。根据糖尿病的自然病程，可分为正常血糖、糖耐量受损和高血糖。
1.血糖正常期：该期虽然没有血糖异常，但存在胰岛素抵抗和细胞功能障碍；
2.糖耐量受损：胰岛功能进一步降低，胰岛素抵抗仍然存在，血糖介于正常和糖尿病之间。
3.高血糖期：随着糖尿病的进一步发展，血糖会显著升高。此时，尿液中会出现葡萄糖。过多的糖会从尿液中排出，这会导致过多的热量。同时，虽然血液中的糖太多，但不能转化为热量，导致脂肪和蛋白质的分解增加，导致体重减轻。
意见建议：糖尿病人会消瘦。糖尿病不能根治，要在医生指导下服用降糖药或者注射胰岛素，需要积极对症治疗控制血糖预防并发症。糖尿病患者应该注意平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等.水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉、纯牛奶、鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,以便于为您精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗
指导意见：糖尿病引起体重下降就是糖利用的不好，身体得不到足够的能源，因为身体不能很好地利用糖分，所以只得动用肌肉和脂肪，造成肌肉消耗，脂肪减少，有时因为多尿造成矿物质特别是钾的丢失
病情分析： 糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，
意见建议：一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,积极预防并发症.要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动,保持正常体重.过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素,及早发现,及早治疗. 必须控制饮食,另外注意休息,避免高糖食物,如各种糖果,甜食.减少脂肪的摄入,避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物,如粗粮,含纤维高的蔬菜.定时定量进餐,可以少量多餐.保证蛋白质的摄入,鼓励多饮水
病情分析：糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.
意见建议：糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗。
