糖尿病和胰岛素分泌不足有因果关系。不能说糖尿病是因为胰岛分泌不足导致。
糖尿病是一种机体糖代谢紊乱的疾病，其中胰岛素起着核心作用。如果胰岛功能足够强大，血糖就可以维持在一个良好的水平。临床上，经常会看到一些非常肥胖的低血糖患者。虽然胰岛素抵抗很严重，但是胰岛功能很强大。所以，原则上血糖的升高肯定会包括胰岛细胞功能的缺失，但胰岛细胞功能的缺失不一定会导致糖尿病，类似于胰岛素抵抗。所以胰岛细胞不足是一个原因，糖尿病是β细胞不足的结果。
胰岛素分泌不足有以下几个原因：
1、自身免疫因素：由于自身免疫因素的破坏，患者胰腺细胞数量减少，导致胰岛素分泌不足，如1型糖尿病患者。
2、血糖控制不佳：由于长期血糖控制不佳，二型糖尿病患者的胰腺功能会逐渐衰竭，胰岛素分泌也会不足。
3、胰腺本身受损其余因素造成的损伤，如外伤、炎症、肿瘤等。或胰腺的切除和破坏，也导致胰腺细胞分泌胰岛素减少，上述损伤基本不可逆。
4、高糖毒性：即当机体血糖高时，胰腺会降低自身产生胰岛素的能力。血糖控制正常后，产生胰岛素的能力就会恢复。这是一个可逆的现象，因为高血糖会影响胰岛素的产生。
2型糖尿病患者得糖尿病要么是胰岛素分泌相对不足，要么与胰岛素抵抗有关，部分患者出现胰岛素抵抗是胰岛素分泌过多所致，胰岛素分泌过多并不全部起作用。
胰岛素抵抗可能是由于脂肪细胞和因素导致胰岛素不能完全发挥作用，可能分泌10个单位的胰岛素，只有3-4个单位的胰岛素发挥作用。胰岛素分泌量多，但尚未达到完全理想的状态，胰岛细胞长期在较重的负荷下工作，可能导致糖尿病，但不是胰岛素分泌过多，而是肥胖或其他原因引起胰岛素抵抗，胰岛素分泌增加达到稳定的血糖状态，长期重负荷的工作导致糖尿病。
糖尿病与胰岛素分泌密切相关。
糖尿病患者血糖升高的原因要么是胰岛素分泌异常，要么是胰岛素作用异常。胰岛素分泌异常主要由不同类型的糖尿病决定。对于1型糖尿病来说，在自身免疫紊乱的情况下，会导致绝对胰岛素缺乏，出现1型糖尿病。这些患者大多年轻，表现为胰岛衰竭，糖尿病自身抗体可能升高。对于二型糖尿病来说，早期主要是因为胰岛素抵抗伴有不同程度的胰岛功能受损，所以可能没有明显的胰岛素分泌不足，主要是胰岛素分泌的方式和功能受到影响，主要表现为胰岛素分泌高峰延迟和胰岛素抵抗。
糖尿病胰岛分泌特点如下：
1型糖尿病的胰岛素分泌表现为胰岛素分泌绝对不足，胰岛素的曲线通常为低频曲线。正常人胰岛素分泌的时相包括基础胰岛素期和餐时胰岛素期，而1型糖尿病患者基础胰岛素期和餐时胰岛素期均较低。通常可以测试馒头餐，观察空腹胰岛素水平和餐后1小时、2小时的胰岛素水平。此时会发现基础空腹值明显低于正常人，1型糖尿病患者餐后不能诱发胰岛素分泌高峰。
1型糖尿病患者的胰岛素分泌特征大致如下。
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素水平相对较低，分泌很少或绝对不足，基本低于检查的下限。
2、分泌水平没有峰值。1型糖尿病患者在吃饭或糖耐量检查后血糖明显升高，但胰岛素水平不会随着血糖升高。测试后，仪器显示低频曲线，即饭后30分钟、60分钟、120分钟，胰岛素水平低于检查范围。