糖尿病患者全身麻醉的注意事项如下:
1、全麻前做好困难气道的准备。糖尿病患者容易出现关节僵硬。简单来说,脖子的活动度会比较小。尤其是需要气管插管全麻的患者,容易出现声门暴露。
2、有些患者有自主神经病变,容易出现轻瘫,即食物在胃里排空的时间会更长,所以全麻诱导时容易发生反流和误吸。
3、部分患者对全身麻醉药相对敏感,会放大舒张血管的作用,容易发生低血压。需要保持它的血压在一个相对稳定的状态。
麻醉方法的选择:
(1)根据手术的要求,尽量选择对糖代谢影响最小的麻醉方法。
(2)糖尿病患者抗感染能力差。应用局麻、神经阻滞或椎管穿刺时,应严格控制无菌操作。如果穿刺部位有感染,应避开感染部位,防止感染扩散。
(3)糖尿病患者常伴有血管硬化,并发心脑血管或肝肾功能障碍。使用椎管内阻滞时,要注意防止血压明显下降,用量要小。
(4)肾上腺素可使血糖升高。椎管内阻滞可阻滞部分交感肾上腺系统,减少肾上腺素的释放,有助于控制血糖。
(5)全身麻醉对糖代谢的影响最大,影响因素很多。如果需要全身麻醉,应选择对血糖影响最小的全身麻醉。麻醉期间应加强循环、呼吸、水电解质平衡的管理。
糖尿病患者建议术前早晨停止使用降糖药物。
术前患者可能已经禁食6小时,此时给予降糖药物,患者可能引起术中低血糖,影响术后麻醉清醒,糖尿病患者必须在手术前停药。术前采用饮食控制的患者,建议增加糖原储备,必要时可自由进食,以胰岛素控制血糖。术前进食,尤其是使用胰岛素和降糖药的患者,需暂时停用,主要看术前血糖控制水平和糖化血红蛋白水平状态。
糖尿病人手麻的后果如下。
首先,认为病人可能有糖尿病的慢性并发症,糖尿病性周围神经损害这类普通手麻表现为双侧对称性,典型的就是盛手套,袜套样的变化在很长一段时间内都在不断地发展,病情恶化,会出现痛觉以及温觉的减退或甚至会出现受伤后伤口不自知等。第二,首先应该注意病人的家族史。二是考虑患者有无长期大量饮酒的历史,长期摄入酒精还可使末梢神经受到严重破坏。此外还要注意到糖尿病合并神经病变时往往表现为四肢麻木,疼痛或者感觉异常等一系列的临床症状。三是针对老年糖尿病患者,尤以高血糖并发高血压、高脂血症为甚。第四,合并其基础疾病或者需要手术治疗的患者都存在手麻证的危险因素。
这类病人有单侧手麻,还应排除脑血管疾病,必要时,应尽早完善头CT及其有关影像学检查。
糖尿病脚趾麻木的症状还可能会导致人体的肢体无力,走路不稳。面对这样的症状,大家一定要注意不能够一个人走,出现危险。同时在平常的生活中也要多注意控制血糖的含量,这样才能够有效的缓解糖尿病的症状,减轻脚趾麻木的痛苦。
患有糖尿病时,由于血糖升高,引起神经纤维的一系列代谢障碍、能量和物质代谢障碍、神经纤维膨胀、变性,导致周围神经疾病。
周围神经疾病主要表现为四肢麻木疼痛,如针灸、烧火、蚂蚁爬行。一般来说,下半身比上半身更严重,两个肢体可以同时或连续发生,一般像手套或袜子一样分布。有时痛觉过敏。只要受到一点刺激就会明显疼,严重的时候穿衣服或被子也会疼。2型糖尿病经常是周围神经病变患者的糖尿病症状(如饮水过量、暴饮暴食、尿液过多、体重减轻等)不明显,主要是四肢麻木、疼痛,容易诊断糖尿病。