1型糖尿病的诊断依据主要如下:
1、应该有三多一少症状,即多饮、多食、多尿和体重减轻;
2、空腹血糖≥7、0mmol/L,或随机血糖≥11、1mmol/L,或OGTT试验2小时后血糖>11、1mmol/L,或糖化血红蛋白≥6、5%;
3、胰岛素释放试验,无论是空腹胰岛素,还是餐后胰岛素,均处于较低水平,胰岛素释放曲线呈低平状态;
4、空腹C肽和餐后C肽,均明显低于正常值,C肽释放曲线呈现低平水平,以及患者的胰岛β细胞抗体出现阳性。
1型糖尿病的治疗包括基础胰岛素、膳食胰岛素、持续皮下胰岛素注射等,主要分析如下。
1.基础胰岛素治疗:基础胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。其中1型糖尿病患者胰岛被自身免疫反应破坏,胰岛素分泌绝对不足,需要依靠胰岛素维持生命,需要利用胰岛素控制高血糖,减少糖尿病并发症的发生风险。
2.结合饮食进行胰岛素治疗:胰岛素注射应该在饭前进行,为了留出吸收胰岛素和发挥作用的时间,在使用单效胰岛素时,经常使用饭前15~30分钟注射的方法。
3.持续皮下注射胰岛素治疗:一般是人工智能控制胰岛素输入装置,通过持续皮下注射胰岛素模拟胰岛素生理性分泌模式来调节高血糖的治疗方法。
1型糖尿病可以服用以下两类降糖药:
1、双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂可以被考虑。如果有胃肠道疾病,最好不要用双胍类和糖苷酶抑制剂;对于慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病,应慎用双胍类药物;肝病患者应慎用噻唑烷二酮类药物。
2、如果患者有严重的心、肝、肾、肺等全身性疾病,最好使用胰岛素。1型糖尿病比较好的降糖药是胰岛素,绝对缺乏。因此,胰岛素是控制高血糖的主要手段。1型糖尿病需要胰岛素来控制血糖,降低糖尿病并发症的风险。
1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,起病急剧,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,需要使用胰岛素治疗,和遗传、病毒感染、药物因素有关系,特点是发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显,有的患者首发即有酮症酸中毒,需要急诊住院治疗,长期使用胰岛素治疗。
1型糖尿病的典型症状为多饮,多尿,多食,消瘦,病人体内胰岛素缺乏,无法利用自身葡萄糖转化成能量给组织供能,表现为饥饿,多食。血糖通过小便排出,尿液渗透压升高,水分增加,出现多尿。排尿增多,导致口渴,多饮。组织不能利用葡萄糖,只能通过消耗脂肪给自身供能,往往病人会出现消瘦。
1型糖尿病的抗体包括胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和酪氨酸磷酸酶抗体。
谷氨酸脱羧酶抗体持续时间最长,可用于诊断1型糖尿病或LADA。胰岛素抗体,如果之前没用过胰岛素,检测显示胰岛素抗体,也高度怀疑1型糖尿病。如果已经用过胰岛素,没有参考价值。胰岛细胞抗体,其在1型糖尿病的诊断中也是有价值的。酪氨酸磷酸酶抗体是1型糖尿病的传统诊断指标。