糖尿病有急性并发症和慢性并发症。如果是急性并发症,进展会很快。
比如糖尿病酮症酸中毒,一般来说,如果是1型糖尿病,可能1-2天不用胰岛素。如果是重症患者,可能会出现酮症酸中毒。如果治疗不好,几小时到几天内就可能出现酮症酸中毒昏迷甚至死亡。所以急性并发症一般都是急性的,进展很快。如果他们得到很好的治疗,他们可能很快就会得到纠正。如果他们没有得到很好的对待,他们可能会进步得很快。
糖尿病流行特征呈现五大新趋势,可概括为“高收入、低知识、男性多、低龄化、孕妇风险”。包括:
1、高收入者患病率是低收入者的2-3倍,发达地区患病率仍明显高于欠发达地区;
2、大学以下文化程度人群发病风险增加57%;
3、男性患病风险比女性高26%;
4、近年来,二型糖尿病在20岁以下人群中的患病率明显上升;
5、妊娠期糖尿病患病率接近5%,巨大儿成为新的高危人群。
糖尿病足发展的快,主要原因有以下几点。
第一点:患者血糖太高,血液中血糖升高会直接导致血液变甜。变甜的血液是细菌病菌的温床,细菌病菌在患处滋生引起感染导致病变,增加愈合难度,反而会导致病情的不断恶化。
第二点:长期病变的积累,糖尿病多年的患者更加容易引发糖尿病足,所以导致发病速度加快,病情发展加快。
因此,糖尿病足要引起足够的重视,它的病变发展特别快,一定要及时就医。
糖尿病肾病可以发展成尿毒症。
特别是糖尿病肾病进入第三期后,基本发展为尿毒症。一方面是因为病床患者已经出现了大量蛋白尿和肾功能异常。同时,肾小球、肾小管、肾间质发生慢性病变。这种变化是不可逆转的,随着时间的推移会不断加剧,最终发展成尿毒症。
糖尿病肾病的病情达到早期,即第一期或第二期,患者应积极抑制血糖,及时使用足够的ACEI或ARB,缓解肾小球的损伤,预防微量蛋白尿。
糖尿病的发展阶段包括的有:
1、第一阶段具有遗传易感性,因为二型糖尿病不是单基因病,而是多基因病。除了遗传易感性,发病还与环境因素有关。
2、第二阶段主要表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍,是二型糖尿病发病机制中的两个基本环节和主要特征。
3、第三阶段主要是糖耐量受损。二型糖尿病病患者糖耐量受损,即糖尿病前期,可能主要是空腹血糖调节受损或餐后血糖调节异常,但尚未达到糖尿病的诊断标准。
4、四阶段,出现临床糖尿病,患者监测血糖值已达到糖尿病诊断标准。
糖尿病治疗的发展包括以下四点:
1、减少食物的摄入和吸收,从而减少能量摄入和糖代谢负荷。
2、减轻单纯性肥胖患者的体重和脂肪堆积引起的胰岛素抵抗。
3、胃肠道重建后,肠-胰岛轴的激素分泌发生了变化,从而改善了糖代谢。
4、改变肠道菌群,直接降血糖。糖尿病本身并不可怕。只要调整心态,积极面对,选择最合适的治疗方法,就能战胜糖尿病。