常用糖尿病药物有哪些

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我是一名糖尿病患者,现在我想了解一下常用的糖尿病药物有哪些呢?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病常用的药物有:
1.分泌促进剂,如格列契特、格列美脲、瑞格列奈都是分泌促进素。
2.二甲双胍是糖尿病的基础药,也是最常见的药。
3.糖苷酶抑制剂,最常见的是阿卡波糖和伏格利波糖。
4.目前比较新的药物称为DPPIV抑制剂,例如常见的西格列汀和萨格雷汀。
5.包括胰岛素、长效、短效、预混合等类型的胰岛素。
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糖尿病常用的药物有:
1.分泌促进剂,如格列契特、格列美脲、瑞格列奈都是分泌促进素。
2.二甲双胍是糖尿病的基础药,也是最常见的药。
3.糖苷酶抑制剂,最常见的是阿卡波糖和伏格利波糖。
4.目前比较新的药物称为DPPIV抑制剂,例如常见的西格列汀和萨格雷汀。
5.包括胰岛素、长效、短效、预混合等类型的胰岛素。

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糖尿病药物治疗的分类如下:
第一类是双胍类降糖药,其主要作用机制是抑制肝脏糖输出,增加外周组织对葡萄糖的利用,减少肠道对葡萄糖的吸收,抑制食欲,适用于肥胖的二型糖尿病患者。
第二类是胰岛素促分泌素(磺脲类和格列奈类),主要适用于胰岛功能仍有部分功能的二型糖尿病患者。代表药物为格列吡嗪和瑞格列奈。
第三类是胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖,减少其他降糖药的用量。

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治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药和胰岛素两种。糖尿病的并发症如下:
1、急性并发症:主要包括糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征,这些通常很危险,应及时进行治疗,以免危及糖尿病患者的生命安全。
2、慢性并发症:主要包括糖尿病大血管病变,如心脑血管疾病、糖尿病微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病眼病,以及糖尿病神经病变。部分患者还易出现糖尿病足,糖尿病患者易合并感染存在。

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2型糖尿病药物治疗有以下几种。
包括:1、磺酰脲的胰岛素分泌剂、磺酰脲的分泌剂格列美脲、格列吡嗪、达美康、格列喹酮、非磺酰脲的分泌剂格列奈(包括分泌剂列帕格列奈、纳格列奈、米格列奈)。
2.双胍类可以降低胰岛素抵抗,改善胰岛素敏感性,减肥(包括二甲双胍和低血糖)。糖灵副作用大,容易引起有氧酸中毒,所以很少使用。目前使用的髋臼ANAID是二甲双胍。
3.葡萄糖酶抑制剂,包括阿卡波糖、米格雷醇和伏格利波糖,可延缓肠道葡萄糖的吸收,明显降低餐后血糖作用。
4、噻唑烷二酮可以提高胰岛素的敏感性,提高胰岛细胞的功能,主要有吡格列酮。心脏功能不全的患者应尽量避免使用。

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目前糖尿病常用的口服降糖药有5种。
第一类是双胍类,双胍类的主要代表药物是二甲双胍,是二型糖尿病的一线首选药物。对于一些肥胖或超重的糖尿病患者,可以进一步控制体重;
第二类药物是磺酰脲类药物,主要通过促进胰腺分泌胰岛素来起到降血糖的作用。
第三类药物为糖苷酶抑制剂,主要抑制消化道中的糖苷酶,延缓葡萄糖吸收,从而延缓血糖上升的高峰,起到稳定和降低血糖的作用。
第四种是噻唑烷二酮类,是一种胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖。
第五类药物是格列奈,也是促进胰岛素分泌,起到降血糖的作用。

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糖尿病的副作用主要分为以下几个方面。
1、积极的效果直接导致副作用。例如血糖下降太多,低于3、9mmol/L就会出现低血糖。原来高血糖变成低血糖,低血糖变成不良反应。人的大脑主要由葡萄糖提供能量,所以如果出现低血糖,大脑就没有能量了。行动、意识、呼吸、心跳都是大脑主导的。大脑严重低血糖会危及生命、智力和认知功能。
2、其余副作用主要与作用机制有关。例如-葡萄糖苷酶抑制剂也是常用的降糖药物,很少发生低血糖。因为作用机制主要在胃肠道减少或减缓食物吸收,不良反应主要在胃肠道。由于食物吸收太慢,肠道细菌多,细菌会产生更多气体,导致排气增加、腹部膨胀。

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