糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病激增,特征是高血糖、酮症和酸中毒。这是胰岛素分泌不足和胰岛素拮抗引起的代谢障碍综合症。
糖尿病恶化时,胰岛素缺乏会导致三大代谢障碍。糖尿病酮症酸中毒最常见的原因包括:他感染诱因导致胰岛素治疗中断或不当减重、各种压力、酒精中毒、部分药物有机酸增加循环衰竭的肾脏排泄。酸中毒降低胰岛素敏感性,增加组织分解,钾离子从细胞中流出,抑制组织氧的利用和能量代谢。严重的酸中毒会恶化微循环功能,降低心肌收缩力,导致体温过低和低血压。血液F值降到7.2以下,可以刺激呼吸中枢加速,加深呼吸。高血糖、高酮症及各种代谢性酸中毒会引起渗透性利尿,引起低血容量休克。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,是应用胰岛素前糖尿病死亡的主要原因。
当胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足,非胰岛素依赖型糖尿病患者遭受各种应激时,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成超过利用时酮体蓄积,称为酮症,其临床表现称为酮症。酮体堆积时发生代谢性酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖升高、尿酮体强阳性外,血液pH值下降,血二氧化碳结合量小于moll/L,病情严重可出现昏迷,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖过高,体内糖缺乏引起脂肪大量分解代谢,造成酮体大量堆积,治疗主要是控制血糖水平和其他并发症,这种疾病经过正规治疗,是可以治愈的。
糖尿病酮症酸中毒有以下后遗症。
第一,酮酸中毒会给患者带来糖尿病,上厕所的事情变得特别频繁,体力和体重迅速减少的情况下,糖尿病对患者的影响必然会越来越多。因此,酮症酸中毒后症状要根据患者的情况处理。
第二,酮酸中毒会导致肠胃不舒服,患者不想吃东西,甚至经常恶心和呕吐。因此,酮症酸中毒的症状需要注意,以便根据患者的病情妥善处理。
第三,酮酸中毒严重时会发生脱水现象,导致尿少、皮肤干燥、患者心率加快、脉搏轻、血压和体温出现问题。
糖尿病酮酸中毒有以下症状:
1.早期:患者病情并不严重,单纯糖尿病酮症可表现为口干、多饮、多尿、乏力、食欲不振等血糖升高症状。
2.加重期:患者一旦出现酸中毒,会出现包括恶心、呕吐甚至腹痛在内的消化系统症状。腹痛表现为全腹痛,去医院可误诊为急腹症。酸中毒明显后,会深呼吸,呼吸急促,有酮症酸中毒特有的气味,也就是烂苹果的气味。这是丙酮的气味。
3.重症期:酮症酸中毒可能出现昏迷,反应迟钝或嗜睡,无法清醒。
糖尿病酮症酸中毒分为两个阶段,即酮症期和酸中毒期。在酮症阶段,患者表现出原有糖尿病症状的加重,如明显的疲劳、口渴、饮酒过量和多尿。随着疾病的不断发展,血液中二氧化碳结合率持续下降,血液酸碱度持续下降,导致酸中毒。此时,患者会出现厌食、恶心、呕吐,伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸加深和酮味。由于严重脱水,尿量会减少,血压会下降,甚至休克,最终会发生昏迷。