胰岛素的正常参考范围因仪器和试剂盒种类而异,取决于医院。
部分医院空腹胰岛素的正常范围在5-20mi/L左右,餐后血糖升高会刺激胰腺分泌胰岛素。一般胰岛素分泌在30-60分钟内达到最高值,应该是正常标准值的5-10倍。因此,判断一个人的胰岛素功能是否正常,可以测量三个点的胰岛素水平:空腹、饭后30分钟或60分钟、饭后2小时。这三点可以用来分析患者的胰岛素功能是否正常。首先,正常人空腹时胰岛素功能应在正常范围内。第二、胰岛素功能的增加达到5~10倍。最后的最高点应该出现在饭后30-60分钟,而不是120分钟。
临床胰岛素应用有适应症,经常用于以下这些人群:
1、1型糖尿病患者及妊娠期糖尿病患者、2型糖尿病患者合并3种降糖药物时,即使血糖控制不足,也建议使用胰岛素来控制血糖。
2.糖尿病急性并发症,如糖尿病睾酮酸中毒,需要接受胰岛素治疗。
3.糖尿病合并慢性并发症的患者有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好,需要应用胰岛素来控制血糖。
4.患者手术、创伤、感染、血糖明显升高时,应及时调节胰岛素,控制血糖。
5.身体干燥的患者也可以进行胰岛素治疗,同时改善患者的血糖代谢异常。
糖尿病病人打胰岛素的指征首先要明确糖尿病的类型。若为1型糖尿病,一旦明确诊断后就应该给予胰岛素治疗且需要终身使用。具体用药方法需要根据血糖水平及病人残余β细胞数量和功能,来决定使用药物及剂量。
胰岛素是治疗糖尿病的一种方式,对糖尿病患者没有任何依赖作用,也不会损害糖尿病患者的肝肾功能。因此,糖尿病患者使用胰岛素是否是好的,或者是否是还是正确的,要根据糖尿病患者的具体情况而定。
比如糖尿病患者如果伴有肝功能等异常,在降糖治疗时需要使用胰岛素进行对症支持治疗。但是,如果糖尿病患者在怀孕后仍然需要药物来控制血糖,也应该使用胰岛素来控制血糖。如果糖尿病患者需要改善相关的手术,也要使用胰岛素为手术期间做准备。
胰岛素高不一定是糖尿病。
高胰岛素可诊断为高胰岛素血症,部分患者可诊断为胰岛素抵抗,结合有无黑棘皮、多囊卵巢综合征判断有无胰岛素抵抗或高胰岛素血症。糖尿病只有胰岛素水平高,正常范围内,包括空腹、餐后、糖化血红蛋白,才能诊断为糖尿病。血糖正常但胰岛素水平高,有肥胖或糖尿病遗传背景时,需额外注意。可能是易患糖尿病的高危人群,需要特别注意饮食和运动,需要保持健康合理的体重,比普通人更容易得糖尿病。如果血糖正常的话,现在不是糖尿病。体检建议空腹胰岛素高的患者到内分泌科完善糖耐量试验。空腹血糖正常并不意味着糖耐量后,也就是喝糖水后血糖在正常范围。
妊娠期糖尿病患者可以皮下注射胰岛素。
对于妊娠期糖尿病患者,需要在饮食和运动的基础上使用药物控制血糖。通常使用胰岛素,相对安全,妊娠期糖尿病患者可以使用。在临床工作中,很多患者不愿意在腹部注射胰岛素,也可以使用其余进行胰岛素注射。通常,可以选择外侧上臂,外侧大腿,臀部,腹部等。需要注意的是,每个注射部位需要旋转,每次注射需要间隔2cm。一个月内不能重复注射同一部位,以免影响胰岛素的吸收。