一般情况下，甲状腺结节边界不清并不一定就是恶性结节。具体情况分析如下：
甲状腺结节边界不清仅仅是影像学上对结节形态及周围组织关系的描述，良性甲状腺结节一般表现为表面光滑，边界清晰，恶性甲状腺结节表现为边界模糊，这与恶性结节的生物学特征有关。结节是良性还是恶性，并不是单纯的依靠影像学描述，而是依靠病理诊断。
一般来说，甲状腺结节20年了有恶性的可能，具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，绝大多数属于良性，患者的自觉症状不明显，生长缓慢，对身体无影响。但是，甲状腺结节20年了有恶性的可能，建议患者及时前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。
此外，患者应该避免剧烈运动、过度劳动，以免导致病情反复。
甲状腺超声检查甲状腺结节长宽比为大于1，提示可能属于恶性结节，但不一定是恶性。
结节纵横比大于1是临床观察切除的标本，可能发现恶性结节，甲状腺癌通常有此特点，临床超声报告采用分级制度。属于恶性结节者，多见其余B超声表现，边界不清、泥沙样钙化者，上述恶性结节征兆越多，结节恶性可能性越高。仅达成一条，没有达成其余，不能确认是恶性结节。总之，纵横比是甲状腺结节超声下的表现，最终诊断结节良性、恶性的金标准是外科医生手术切除结节，显微镜下病理确诊的确切诊断标准。
会，要坚持治疗，加强营养等病情好转，掉头发就少了，大部分甲状腺结节对身体无明显危害，部分症状严重者会影响心血管、内分泌、呼吸等系统功能，少部分会发生恶变。平常保持良好的生活习惯，多喝水，多运动，合理运动，不益过度劳累。
甲状腺超声提示甲状腺结节有砂粒钙化，多表现为甲状腺结节，恶性风险较高，需明确诊断甲状腺结节是否为恶性甲状腺细针穿刺、细胞学检查。甲状腺结节超声诊断，评估甲状腺结节恶性风险。
超声提示甲状腺结节、低回声，且形态不规则、边界不规则或微钙化，且长径比异常多提示甲状腺结节，恶性风险高。此时，医生也有助于详细询问是否有甲状腺癌家族史，是否有颈部辐射暴露史，进行甲状腺激素水平测定，评估甲状腺结节的恶性风险。
考虑到医生高度怀疑甲状腺结节的恶性风险，还需要进行细针穿刺，提取的组织主要有助于细胞学检查明确判断甲状腺结节是良性还是恶性。
双侧甲状腺结节通常可能引发疼痛症状，具体分析如下。
如果甲状腺双侧叶出现结节，主要是由于甲状腺结节引起甲状腺周围组织受到一定的压迫，也可能是甲状腺结节出现引起的甲状腺功能异常。高功能腺瘤是指患者自身分泌甲状腺激素的一种疾病，可能是甲状腺结节有恶变倾向，也可能是甲状腺癌，导致患者出现头痛、胸痛等症状。
