尿毒症的透析方法有两种血透和腹透,一般认为两种“洗肾”方式效果相当、优势互补,一半以上的病人选择哪种方式都可以,病人应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。
血滤是通过对流的方式清除物质,而血透则是通过弥漫的作用清除物质。血液滤过主要依靠对流原理来清除中、小分子毒物,所以对于血透来说清除率更高。如果有条件可以透析加血滤加血液灌流结合着做,这样体内的大中小分子物质都可以清除出来,也可以很好地保护心脏功能及肾脏功能。还有注意并发症的防护,透析病人不单纯的是降低体内毒素,更重要的是保护心脏不受毒素的刺激。
换肾的存活时间长,换肾一般是同种异体肾移植手术。手术需要肾源,需要进行配对,可能等待时间比较长,需要手术治疗,有手术创伤,一次性手术费用比较高。术后需要口服抗排斥药物治疗,也是一笔费用支出。但好处就在于可以正常生活,不需要经常去医院进行透析治疗。
透析分很多种,如血液透析,血液滤过,血液灌流,连续性床旁血液净化等。通常所说的血液透析多指普通的血液透析,一般病人病情稳定后可多采用这种进行每周三次的门诊规律透析。如果没有医保纯自费,一次要承担400--500元左右。如果有医保,自己只承担10%左右。当然不同地区的医保规定不同,可能在价格上有些出入,但目前透析医保覆盖面积较广,多数都能报销,自己承担的比例相对减少。
血液透析是将体内血液引流到体外后,清除血液内的代谢废物及多余的水分再回输到体内的过程称之。代谢废物的清除:弥散,溶质依靠浓度梯度从高到低转运,对流,溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。吸附,血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除,多余水分清除:通过超滤清除掉。
常用的透析液的钾浓度为2.0、3.0、4.0毫摩尔每升三种,根据透析前测得的血钾水平,可以采用不同的钾浓度的透析液,如果进食少,或者是因为腹泻、呕吐导致丢失钾,血钾正常或是血钾偏低的时候,可以用含有4.0毫摩尔每升的钾浓度的透析液。