首先下颌骨较致密上颌骨较疏松，下颌智齿存在埋伏阻生的状况，下颌智齿根方离下颌神经较近拔除时易损伤下颌神经等原因。上颌骨质比较松，同时上颌智齿可以完全萌出。
一般情况下，拔智齿后肿胀可能是血管受损、机体应激、上颌窦穿孔等原因引起的，具体内容如下：
1.血管受损：在拔智齿的过程中，可能会对血管造成一定的损伤，血管受损可能导致大量出血、渗出，在液体进入患者颌面部间隙后，可能会导致患出现肿胀的情况。
2.机体应激：如果在拔智齿的过程中有切开牙龈、分离软组织、去除牙槽骨等手术操作，可能会使患者出现机体应激，可能造成拔智齿后肿胀。
3.上颌窦穿孔：如果在拔智齿的过程中，出现了上颌窦穿孔的情况，可能会诱发感染，导致患者窦内积液增加，可能出现拔智齿后肿胀的情况。
拔智齿的疼痛程度取决于拔智齿的难度，即智齿阻生状态，如高位阻生，牙齿萌出较充分，人疼痛感或手术难度较低。如智齿较深或为完全性骨埋伏智齿，拔牙时需去除部分软组织及骨组织，手术反应较大，术后疼痛、发热概率较高。
下面的智齿难拔因为下颌骨皮质骨较厚，尤其是磨牙后区，即智齿所在的位置。再往后是下颌升支，下面是下牙槽神经管，内有下牙槽神经。下颌智齿向近中萌出，紧挨着邻牙。所以拔除下颌智齿时既要考虑骨头，也要注意邻牙。
智齿千万不要拔这种说法是不对的，随着人类吃的食物越来越精细导致下颌骨发育得越来越窄，这样有一部分人当下颌第三颗磨牙发育的时候就会出现近中阻生、垂直阻生或者远中阻生等情况，多数时候会引起发炎导致面部肿胀严重者出现间隙感染症状。