一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
子宫肌瘤手术是比较安全的。
子宫肌瘤手术需要开腹，但是近些年来这种手术广泛的开展，其手术方式已经比较成熟，能够使大多数的患者，成功的将子宫肌瘤切除。如果患者有子宫肌瘤，并且体积并不是很大，也可以考虑采取腹腔镜微创手术，这样风险性也比较小，这种方法在手术期间的出血量也比较少。但是如果子宫肌瘤的直径大于10厘米，是不适合用这种方法来治疗的，要根据实际情况来治疗。
判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。
一般情况下，子宫肌瘤超过5厘米并不是必须手术的，需结合具体情况来分析。具体内容如下：
1.不需要进行手术：如果患者的子宫肌瘤超过5厘米，但是并没有月经过多、严重腹痛、压迫膀胱、直肠等部位引起相应症状、反复流产等情况，则通常不用手术，定期观察即可。
2.需要进行手术：但是，如果患者的子宫肌瘤已经导致了上述症状，为了患者的身体健康，则通常建议患者需要进行手术，以免导致情况进一步加重。
子宫肌瘤一般不是必须做手术。
并不是所有的病人都要动手术。如果是子宫肌瘤，其数量，部位，是否有生殖需求，要根据其大小，数量，部位等因素来判断。若有一例单发性子宫肌瘤，且无任何临床表现，不需要外科治疗，即可进行常规追踪。如果是多发性子宫肌瘤，且存在着比较大的子宫肌瘤，并且伴随着贫血、尿频、尿急、大便、内急后重等情况，或是子宫肌瘤的生长速度比较快，建议及时进行外科治疗。
