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赵淑真
医师
威县马桥村卫生室妇产科
一级丙等
擅长：妇科疾病
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问题分析： 甲磺酸溴隐亭片
适应症
①垂体泌乳素瘤及其所致的女性闭经、溢乳；男性性功能减退。为治疗泌乳素微腺瘤的首选用药，也可作为大腺瘤的手术前用药，以缩小肿瘤。对无法手术的大腺瘤常作为放射治疗的辅助治疗。②高泌乳素血症所致的男、女性不育或不孕的治疗。③用作抑制流产后、死胎后及产后不需或不宜哺乳者的乳汁分泌。④原发性帕金森病或脑炎后帕金森综合征，常作为左旋多巴和卡比多巴等药物的辅助性用药。⑤肢端肥大症手术或放射治疗的辅助用药。
临床用于肢端肥大症、早期或晚期帕金森病、垂体微小泌乳素腺瘤、较大垂体泌乳素腺瘤术后残留、各种原因造成的高泌乳素血症（如垂体瘤、闭经等）、锥体外系病造成的肌张力障碍，对 ACTH依赖性库欣综合征偶尔有效，还可用于脑出血后失语者改善（使语言流畅）、回奶、周期性乳房胀痛经前期综合征、颈椎恶性肿瘤、精神病（忧郁和躁狂）、精神抑制药恶性综合征、乙醇和可卡因戒断综合征、不安腿综合征、银屑病关节炎。
用法用量
成人常用量①产后回乳，如为预防性用药，分娩后4小时开始服用2.5mg，以后改为一日 2次，每次2.5mg，连用14天；如已有乳汁分泌，则每日服用2.5mg，2—3天后改为一日 2次，每次2.5mg，连用 14天。②高泌乳素血症引起的闭经溢乳和不孕不育，常用起始量为1.25—2.5mg，一日 1次，口服；维持量为一日 2—3次，每次2.5mg，口服。月经恢复常需6一8周，溢乳明显减少往往需6—7周，完全停止则需12—13周。③垂体泌乳素瘤，起始量为每日1.25mg，维持量为每日 5～7.5mg，最大量每日为15mg。④帕金森病，起始量每次0.625mg，每日 1—2次，逐渐增加至每次1.25—2.5mg，每日服2次，一般用量每日 2.5—30mg，分次服。本品多与左旋多巴或其复方制剂合用。⑤肢端肥大症，起始量1.25—2.5mg，一日 1次，渐增至有效量，可每间隔3—7天递增2.5mg；维持量每日 10—20mg，分次口服。
[制剂与规格]溴隐亭片2.5mg
口服,开始一次1.25mg,一日2次,2周内逐渐增加剂量,以找到疗效最佳的最小剂量.
1．口服本品 1.25mg，每晚 1次，共 2～3日；以后每日 2.5mg，共 2～3日；随后每隔 2～3日增加 1.25～2.5mg，直至需要剂量。用于溢乳综合征、高泌乳素血症、性腺功能减退时，溴隐亭一般每日 7.5mg，很少达每日30mg。肢端肥大症用 2.5mg，每日 2次或按血生长激素水平调整本品用量。
2．帕金森病：口服本品每晚 1.25mg，共 1周；其后每日 2.5mg，共 1周；2.5mg，每口 2次，共 1周。以后每周或 2周增加 2.5mg，直到每日 10～40mg的最适剂量。
3．防止产后来乳：分娩后给本品 2.5mg，口服。以后 2.5mg，每日 2次，共 14日。回奶：每日 2.5mg，共 2～3日，以后 2.5mg，每日 2次，共 14日。
本品应进食时服用，以减少胃肠道反应。
禁用慎用
1）对其他麦角碱衍生物过敏者，对本品亦可过敏。
（2）哺乳期妇女禁用。
（3）确定妊娠后，一般应停药，但在治疗孕妇垂体泌乳素瘤时，仍可用药，以防止肿瘤在妊娠期增大。大系列及长时期的研究未发现本品使胎儿致畸率升高。
（4）临床观察发现老年人易发生中枢神经系统的不良反应，应加以注意。
（5）有高血压或高血压史，以及妊娠高血压综合征或有妊娠高血压既往史者应慎用或禁用。
（6）肝功能损害与精神失常者慎用。
有严重心血管病、肝病和精神病患者慎用。有急性卟啉病患者禁用。高泌乳素血症患者要除外垂体瘤。心绞痛者用此药可加重病情。有精神病家族史的患者，用此药应特别小心，即或用小剂量也会引起精神病反应。
心脏病及外周血管功能不全的患者应避免用此药。肢端肥大症伴有溃疡病或出血史者，不宜应用。
意见建议：不良反应
常见的不良反应多发生于治疗开始阶段，持续用药产生的不良反应则与药物的用量有关。
（1）低血压较为常见，有症状的低血压发生率为 1～5%，产后用药的发生率则可达8%，尤其在由卧位、坐位改为立位时易发生。
（2）大剂量用药时，可出现精神混乱、幻觉，不自主的躯体运动，尤以面部、舌、上肢、双手、头部及上部躯体为著。治疗帕金森病时，这些不良反应在使用较小剂量时也可发生，停药后仍可持续一周或更久。
（3）大剂量用于治疗帕金森病或肢端肥大症时，可出现便秘、腹泻、口干、食欲减退、胃痛及呕吐等症状，以及抑郁、夜间腿部痉挛、鼻塞和雷诺现象（在暴露于寒冷时，手指足趾麻刺感或疼痛）。
（4）大剂量用于治疗垂体大腺瘤时，可能出现脑脊液鼻漏。
（5）大剂量服用，偶发消化道出血、消化性溃疡和后腹膜纤维化。后者表现为持续剧烈的腹部或胃部疼痛、排尿次数增多、背下方疼痛、恶心呕吐及疲乏。
（6）偶有发生心肌梗塞、抽搐、脑卒中的报道，但需进一步证实。一旦出现无法解释的头痛，应立即停药。
恶心,头痛,眩晕,嗜睡,腹绞痛,呕吐,鼻塞,便秘,腹泻,体位性低血压,大剂量使用有精神失常或错乱,精神迟钝,幻觉,便秘.个别病例心动过缓,急性左心衰竭,诱发心绞痛,脱发,视物模糊,可引起肝损害,中毒性肝炎.
恶心最常见，其他有呕吐、头昏、昏厥、直立性低血压、末梢血管痉挛、小腿抽痉、红斑性肢痛、心律失常、后腹膜纤维化、头痛、鼻塞、嗜睡、口干、便秘或腹泻、肝功能损害和胃肠道出血，幻觉、妄想等精神异常也有报道。
偶见白细胞和血小板减少、感觉神经性耳聋、视力模糊、复视、性欲减退，女性患者中有尿***。
