部分宫外孕20天的患者会有反应，但也有部分患者可能没有反应。
有些宫外孕20多日的病人，虽然不会出现严重的出血，但是可能会有少量的阴道点滴出血、下腹隐疼等情况。如果不是正中腹的疼痛，而是侧腹的疼，需要做B超检查、血HCG检测，如果发现有宫外孕，需要进行必要的手术治疗，比如输卵管开窗术等，通常能够有效治疗宫外孕。但部分女性可能还不会出现明显的反应。
宫外孕主要是因为受精卵种植在子宫腔以外的部位，最常见的是位于输卵管的壶腹部，宫外孕具体什么时候会出现出血的症状，关键还要看宫外孕的具体部位。如果现在已经确诊是宫外孕了，你应该及时的进行手术治疗，如果不及时手术有可能会引起出血量多，进而会危及生命的。
宫外孕腹痛的时间没有时间限制，大多数宫外孕都会出现腹痛和不规则阴道出血。如果宫外孕的妊娠部位在输卵管狭部，此地方输卵管最狭窄，最容易发生破裂以后的大出血，可能停经过了30天以后，很早就会出现破裂大出血、休克的症状。
宫外孕在孕早期六七周左右可能会出现阴道出血，腹痛等不适症状，但具体也是因人而异的建议注意多休息，避免劳累加强营养，如果确定怀孕考虑怀孕七周左右去医院做B超检查一下这可以判断是否宫内孕，孕早期加强营养，禁止性生活，做好孕期检查。
通过症状来排除宫外孕，排除宫外孕的办法通过查血化验HCG值，最重要的办法是通过做B超，B超能够直接判断孕囊的位置，宫外孕在早期一般没有什么症状，有些时候只有轻微的下腹痛。
宫外孕出血会在月经暂停后四十天左右的时间出现不规则的阴道出血。宫外孕出血的时间和受精卵着床的位置是有关联的。如果在输卵管的腹部发生宫外孕，那么宫外孕出血的时间会延迟一些。如果是输卵管峡部宫外孕，出现的时间就会提早了。