智齿一旦发生龋齿并不意味着一定要拔，是否拔下或者留着取决于智齿是否需要用到。
如果智齿萌出正常而不引起软硬组织病变、且智齿具有咬合功能并能行使咀嚼功能的话，这类智齿就尽可能地保留下来，因此这类患有龋齿的智齿我们设法清除龋坏组织后再进行补牙治疗。当然如果龋齿的深度特别大，在清除龋坏组织后发现神经已外露，那就不能直接进行补牙了，而应该在根管治疗后再行补牙治疗。
智齿若无咬合功能或智齿阻生而无保留意义时，则此无保留意义、伴龋齿之智齿须拔除。
智齿龋齿拔掉的过程不会痛，拔完后会痛。
首先，拔除这类牙齿均需要进行局部麻醉，因此，在局部麻醉下，可拔牙，只要麻醉效果更好，则基本拔牙没有疼痛反应，当然，还有一点也值得关注，并非智齿患龋齿一定要拔除，是否需要拔取，或进行全面的评判，若智齿具备功能，则需采用高智齿，然后就算是患有龋齿，大家都能通过进行保守治疗来留住智齿，而不是拔牙，仅智齿无保留价值伴龋齿时才拔牙。
龋齿拔掉后，除了智齿之外，别的牙齿都要做种植牙，因为种植牙的修复，不会对拔牙的位置、前后的牙齿、正常的牙齿造成影响，而且种植牙能够达到的咀嚼效果和承受的咀嚼力量更大，而且局部更容易清洁，更容易做的美观。所以在拔牙之后，普通的牙齿除了智齿之外，都要做修复，防止牙齿前后的牙齿可能会向缺牙的地方倾斜，造成咬合干扰。
智齿坏了拔掉好，智齿如果已经发生龋坏，要看龋损的面积，并且要看龋齿的深度，如果已经深入到牙髓并且邻牙比较健康，这时可以拔除。而如果邻牙缺失，智齿是正位的，可以进行修补以备用做烤瓷冠桥的修复。
智齿痛如果是由于龋齿、牙髓炎引起的，可以直接将智齿拔掉，也可以选择补牙。而智齿痛如果是由于冠周脓肿、根尖周脓肿引起的，肿胀较大，尤其是带着颌面部肿胀，有脓液，先抗炎治疗，当炎症消退以后再拔牙，而在疼痛期间不能拔牙。
