恶性甲状腺结节即甲状腺癌，一经诊断明确就需要及时行手术治疗。术后需要配合服用左旋甲状腺素钠片，以及依据病理结果确定是否需要配合进行碘131治疗。甲状腺癌主要表现为甲状腺内肿块，质地硬而固定，表面不平整，且多伴有颈部淋巴结肿大；如果肿瘤侵犯到喉返神经则会出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。
需要手术进行治疗，建议日常饮食规律，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，忌口辛辣，戒烟酒等。少吃油腻，垃圾食品等。适当的体育锻炼有助于帮助消化。其次保持心情舒畅，避免紧张，压力过大，以及熬夜等。
甲状腺结节4a类通常不严重。
甲状腺结节4a类是指将甲状腺超声图像按TI-RADS报告体系来表述的一种类别。T甲状腺结节4a类有一定的恶性可能（2~10%），要根据结节大小、有无压迫症状、是否存在多灶性及被膜下生长等特性，明确是否需要细针穿刺活检。甲状腺结节4a类直径0.5厘米是否严重取决于结节的性质，但一般来说这种结节是良性结节，恶性率在2%-5%之间。如果是良性结节还是良性结节，最好做穿刺细胞学检查。恶性可以手术切除。
甲状腺结节有钙化现象，在临床上很常见，因为甲状腺结节钙化比较严重，属于恶性钙化，通常会出现沙粒样钙化、颗粒状钙化、泥沙样钙化，这通常是恶性甲状腺结节，是一种钙化较重的结节。良性的钙化，例如蛋壳状钙化，或者是较大的钙化，一般都是良性的。建议患者平时要少吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持充足的睡眠，少熬夜。
一般情况下，甲状腺结节转移到淋巴通常需采取手术治疗，具体内容如下：
如果有一个甲状腺结节向淋巴结扩散，可能是因为甲状腺癌的淋巴结有了转移。甲状腺癌的病理类型主要有：乳头状、滤泡状、瘤样性及非分化性。乳腺癌和滤泡状甲状腺癌的预后主要取决于是否存在淋巴结转移，以及是否需要做双侧甲状腺全切除或患侧全切除等。是否行颈淋巴结清除，将影响下一步的行动。如果是两个甲状腺全切除，可以选择碘131进行手术。甲状腺癌术后可以服用优甲乐。
当左侧甲状腺结节发生后，应先进行B超，B超显示结节形状不规则，边缘模糊，血液流动信号较多，同时还伴随着细点状的钙化，应考虑是良性的，并进行外科手术。
结节是一种良性的疾病，一般不会出现明显的临床表现，建议进行常规的复查，一般是3-6个月左右，需要做B超检查，了解其动态。如果有大的结节，压迫的是气管，或是食管等组织，会有憋气、吞咽等压迫的情况，建议做外科手术。
