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冠心病一定要做搭桥手术吗

会员186964866 64岁 悬赏10元 已回复
胸闷憋气,稍微运动后加重,近十余天加重伴胸痛,常备药:丹参、硝酸甘油。有高血压史6月25日入廊坊市四院诊治:P60次/分,R19次/分,BP145/89mmHg。心电图示:窦性心动过缓,ST-T改变。6月29日行冠脉造影检查提示:左主干狭窄最重约85%,前降支近段100%闭塞,血流TIMI0级,回旋支开开局限偏心狭窄95%,血流TIMI3级,右冠中段局限偏心狭窄50%后侧支中段弥漫病变,狭窄最重约90%,管腔细,血流TIMI3级。造影诊断冠心病左主干+三支病变。请问:按现在的病情有什么好的治疗方法,是否必须做搭桥手术,如果保守治都需要注意什么?
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刘小民 主治医师 中北大学医院内科 二级甲等
擅长:代谢类疾病
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问题分析:从您的描述来看,患者这种情况是冠心病导致的心功能减退。
指导建议:如果患者服用扩血管药物可以控制症状,那么就不需要做搭桥手术。只有药物治疗效果不佳时,才考虑手术治疗。
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相关问答

冠心病搭桥手术费用大概为五万元。
冠心病搭桥手术指征通常至少3支病变,阻塞血管腔狭窄超过75%,或冠状动脉主干阻塞75%以上,此时需搭桥手术。其次就是应该多吃些蔬菜和水果,这样有利于促进血液循环。搭桥手术治疗部分,以血管搭接为主,接着是后期用药保养,也要维护好个人生活体质。做搭桥可以减少了风险和并发症的发生几率,并且还能提高治疗效果。手术费用,各医院不同,也有病人自己血管束,病变之支数亦不尽相同,因此,各人成本不同,一般大概为五万元。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉搭桥术的危险性冠状动脉搭桥术的危险性很高,要进行胸部开放,要进行体外循环,还要进行心肺复苏,因此,在这个过程中,病人是有一定危险性的。
这个危险与患者的年纪,心肺功能,基本的病症,以及营养情况有关。如果说病人年纪小,没有其他的问题,只是单纯的搭桥,严重的冠脉狭窄,那么手术的危险性就会大大的下降。但是,年纪大了,有心脏、肺脏等不良因素,还伴有高血压、糖尿病等一些基本的病症。如果做了搭桥术,做了体外循环,那么就有很大的几率会造成大出血,严重的心脏衰竭。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病比较严重才做搭桥手术,具体分析如下:
如果是比较严重和复杂的冠脉病变,不能进行支架治疗,需要更多的植入术,可以选择搭桥手术,比如出现冠脉左侧的主要病变和三个分支的疾病,冠脉血管近端狭窄较重,病变较长,而远端血管,这些情况冠脉搭桥比较好。同时,有些糖尿病伴有冠心病的病人,也可以选择冠状动脉搭桥,这样的话,术后效果会更好。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果冠心病患者有搭桥手术的手术指征的病人,通常可以接受搭桥手术。
如果冠心病患者存在着不能通过药物疗法来减轻的或经常发生的心绞痛,或经冠状动脉造影确诊为左侧主干病变,或三叉病变较重,通常可以行搭桥手术。此外,若介入治疗不成功,或存在心肌梗塞、心包填塞、室间穿孔、乳头肌断裂等原因造成二尖瓣严重关闭不全的情况,应在紧急手术或病情稳定后行搭桥手术。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病搭桥手术有风险,风险有麻醉意外,比如麻药过敏,手术中脑血流低灌注,发生脑缺血,甚至脑梗死。术中并发心肌梗死。术中发生心律失常,如心房颤动,最严重的是心室颤动,心脏骤停。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,冠心病可以做搭桥手术。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是指因脂肪沉淀在血管壁上形成的一种血栓,使血液流动受到阻碍或阻断,导致心绞痛或心肌梗塞。对于无法进行冠脉支架术且药物疗效不佳的患者,搭桥术可以快速疏通堵塞的血管。所以冠心病可以做搭桥手术。
患者平时保持合理的饮食,多吃富含钙质的食物,比如鸡蛋、牛奶等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
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