甲状腺小结节是指甲状腺发现的小实体瘤,甲状腺肿瘤临床上可大致分为良性和恶性。
广泛存在的小结节均为良性结节。一些甲状腺炎症类疾病在甲状腺表现为多发性结节。甲状腺炎症结节,也常伴有甲状腺局部疼痛。甲状腺结节时,超声可判断结节的大致性质。根据肿物的大小、外观、有无血流、结节内有无明显钙化等,判断甲状腺结节可能为良性或恶性。分数高、可能为恶性时,医生建议患者行细针穿刺或切除手术行病理活检。恶性的话,积极扩大切除减少甲状腺癌的扩散,也有甲状腺癌对周围神经的侵袭作用。
甲状腺小结节钙化一般提示有恶性的可能。
建议到甲状腺专科行甲状腺超声、甲功八项及必要时结节穿刺活检明确诊断。提示甲状腺结节良性,同时甲状腺功能正常,建议每半年至1年复查甲状腺超声及甲功八项。甲状腺结节提示甲状腺癌等恶性可能性时,具体分析是甲状腺乳头状癌还是其余型癌,同时进行局部淋巴结转移评估和全身评估,根据检查和评估结果确定手术方案。即使甲状腺疾病是恶性的,但目前预后非常好,一般达到5-10年生存率95%以上,同时术后口服药物,定期复查。
双侧甲状腺结节表示甲状腺左右两侧的腺液中含有结节。正常甲状腺通常位于颈前喉结节下2cm左右,呈h型,分为左右两叶和中间甲状腺颊部。双侧甲状腺结节的出现,表明左右两侧腺液有结节,超声等影像学检查较常见。
双侧甲状腺结节不表现结节严重程度或良恶性,具体要看结节大小、硬度、边界、血流、内容物及与周围组织的关系等,综合评估后再作进一步判断。结节发生数量多,可能影响甲状腺功能状态,患者甲状腺功能可能下降,需定期复查甲状腺功能。
肺部小结节指的是直径在5~10毫米,且周围被肺组织包绕,边界较清楚的病灶。肺结节一般是在X线、CT等的放射学检查中,发现有局灶性、内源性、密度增高的病变。如果是局灶性的,则是肺块性的。肿瘤的恶性程度与肿瘤的大小相关,结节的体积愈大,其恶性程度愈高。1CM以下的小结节一般都是良性的,一般不需要药物治疗,定期做CT检查。如果结节增大,或者有粗糙的边缘,就有可能是恶性的。
甲状腺增生是说明甲状腺有异常的增长情况。这种情况有可能是先天免疫性疾病,比如桥本氏甲状腺病或者是亚急性甲状腺炎。甲状腺增生并不可怕,也不要过度紧张,及时治疗控制,对身体健康并没有太大伤害。建议进一步查甲状腺功能,看甲状腺功能是否受到了损害,同时查甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体,看是否存在自身免疫性甲状腺疾病,只要甲状腺功能是正常的,一般不需要处理。
甲状腺功能包括促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)。甲状腺功能异常包括很多方面,比较常见的是甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症又包括临床型甲亢,此时T3、T4增高,伴有TSH的降低。还包括亚临床甲亢,此时T3、T4正常,但是TSH相应降低。对于甲状腺功能异常,还有甲状腺功能减退症,包括临床型甲减,此时T3、T4降低,TSH增高。还包括亚临床甲减,此时T3、T4正常,但TSH升高。还有甲功三项,T3、T4、TSH均正常,但是伴有TG和TPO抗体的增高,称为自身免疫性甲状腺病。如果甲状腺功能出现异常建议到内分泌科就诊,内分泌科医生会根据功能异常的程度和类型选择适合的治疗方案。