医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:您好根据你的描述,现在的检查结果不明确意义的非典型细胞,所以现在还不用做宫颈的活检。建议您不要担心,只要按照医生的医嘱定期去复查,观察细胞的发展形态,一般就不会出现问题的。
亓红菲
医师
山东齐鲁医院妇产科
擅长:外科相关疾病
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问题分析: 你好非典型鳞状细胞和HPV有很大关系,所以做HPV检测非常必要。阴道镜主要是发现肉眼所不能看到的病变。费用总共在三百至四百之间吧。在所有的癌症中,宫颈癌是最容易预防的一种,因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。切记,早期发现的病变不一定都是癌症。大多数情况下,最初发现的最轻微的细胞异常变化发展成癌症需要5~10年的时间,而最严重的细胞异常变化发展到癌症也需要2年的时间。所以定期进行宫颈防癌检查,尽早发现异常症状,进一步采取有效的诊治方案,可积极防止宫颈癌的发生。 这个问题很复杂,耐心听我慢慢说。面对人乳头状瘤病毒(HPV)感染者的最困难的任务是病人在确诊后提出的许多问题。许多妇女从未听说过HPV,或仅仅知道HPV与生殖器疣有关,而不知道妇科涂片细胞学诊断(Pap)检测异常与宫颈癌的关系。一些临床医生对这些问题也知道不多,使得病人经常接受相互矛盾的信息,更增加了病人的焦虑感。虽然许多问题仍没有一致的答案,目前对HPV流行病学及自然史的认识已经足以为临床提供指导和保证。在未取得一致的科学证据的某些问题上答案可能会有差异,但是只要是可能的情况下,给予病人的回复都是明确的而且最可靠的。每个病人的最大敌人是恐惧与无知,医务人员应该尽快和完全地消除这些不良反应。作者希望本文能够通过为临床医生提供回答最常见的有关HPV的问题的简易指导,有助于达到这些目标。 ??ThomaxCox,MD 1什么是人乳头状瘤病毒(HPV)? 一群小NDA病毒,通常引起生殖器疣、子宫颈及肛门生殖道癌。 目前已完全鉴别到的HPV有80多种型,还检测到30多种“新”的型,但还没有完整的描述。型与型之间的差异在于基因结构的不同。 基因结构的差异决定其存在部位及可能导致的皮肤病变类型。 超过23个型HPV几乎专门感染下生殖道皮肤,其余型别感染其它部分的皮肤,包括手、足等。 2哪些是HPV高危型?哪些是HPV低危型? 根据与下生殖道肿瘤相关与否可将生殖器HPV可分为两大群:高危型群和低危型群。 低危型HPV(6、11、42、43、44)实际上在肿瘤中从未出现。 高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58)可从子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎肿瘤及非肿瘤性增生中检测到。 最常见的HPV型是HPV6和HPV11。 在普通妇女及子宫颈癌妇女中最常见的是HPV6。 80%的子宫颈癌是由16、18、31、45这4型HPV引起。 3HPV有多常见? 生殖器HPV是非常常见的,它是最常见的病毒性性病(STD),也很可能是最常见的性病。 据估计,人一生中感染生殖器HPV的可能性是75%~90%。 每对伴侣感染HPV的风险估计为15%。 由于未出现生殖器疣、异常Pap检测结果或其它可鉴别的HPV临床症状,大部分感染者从不知道感染了HPV。 大约1%~2%感染者出现生殖器疣。 大约2%~5%的HPV引起妇科Pap涂片细胞学改变。 4HPV会导致什么症状? HPV很少导致临床症状。 外生殖器疣因出现肿块而最常被感觉到,但通常太小以致于难以观察到。 有时新出现的疣及高度阴道上皮内瘤(VIN3)会产生轻微瘙痒,但大部分的HPV病变不产生疼痛、瘙痒、烧灼感或其它临床症状。当出现这类临床症状时,可考虑是真菌、肥皂或杀精子剂刺激等原因引致。 以下症状虽然通常是其它原因引起,也可能在子宫颈癌中出现,所以也应该进行评估,包括性交时或性交后出血、周期间阴道不规律出血、不伴瘙痒或烧灼感的持续异常分泌物。 5
意见建议:生殖器HPV会产生什么症状? 大多数HPV感染者没有明显病变。一旦感染HPV,至少会出现以下3个过程之一。 潜伏的HPV感染??大多数HPV感染者没有任何可检测到的生殖器疣或其它HPV病变,或者病毒载量非常低,比如每个感染细胞里只有1个HPV。潜伏性HPV感染者没有传染性,但病毒可能转移到可以出现HPV病变的部位,产生生殖器疣或宫颈细胞改变等HPV疾病,因此不能保证潜伏者一定没有传染性。 亚临床HPV感染??指肉眼不能发现的下生殖道皮肤细胞改变。最常见的亚临床改变是子宫颈上皮内瘤(子宫颈癌前病变、不典型增生、子宫颈上皮内瘤CIN1、2或3)。使用醋酸实验进行诊断时,对醋酸变白部位的评估通常夸大了病情。亚临床HPV可出现在下生殖道任何部位,“醋酸变白”实验结果并不特异,尤其在非宫颈的部位常与HPV无关。因此对非子宫颈部位的亚临床HPV感染的诊断需要谨慎。 临床HPV感染??可肉眼分辨的外生殖器疣及癌前病变[VIN2或3,肛周上皮内瘤(PAIN)2或3,阴茎上皮内瘤(PIN)2或3]、宫颈及其它下生殖道肿瘤。最常见的临床表现有:①尖锐湿疣??当出现菜花状(乳头状)赘生物时,被称为尖锐湿疣。大多数菜花状赘生物是由低危险度的HPV6和11型导致的,占外阴和阴茎疣的65%,是最常见的病变,还可能出现在阴道及肛门。只有3%的宫颈病变属于这一类型。②扁平湿疣??病变呈扁平状称为扁平疣,扁平湿疣继发于HPV16或其它高危型HPV感染,一些病理学家将其活检结果判为VIN1(外阴上皮内瘤1级),但是还是应将其当作生殖道疣而不是外阴上皮内瘤。③高度上皮内瘤??HPV癌前病变,可能?