甲状腺实性节结3类严重吗?

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甲状腺实性节结3类严重吗?想问问医生,甲状腺实性节结3类严不严重?有没有危险?
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甲状腺实性节结3类严重吗?
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赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析: 甲状腺实性结节3类是否严重,这要依据甲状腺结节的体积、大小以及是否伴有压迫症状等因素进行客观分析。由于甲状腺结节3类几乎均属于良性病变,所以不需要担心甲状腺发生癌变,引起癌细胞的全身扩散。
意见建议:此时,如果甲状腺实性结节体积较小,没有造成周边气管、食管、神经的压迫症状,患者此时的病情并不严重,建议3-6个月复查甲状腺彩超,暂时不需要行手术治疗。如果甲状腺实性结节的体积较大,伴有气管食管的压迫症状,患者出现了呼吸和吞咽困难。此时患者的病情比较严重,即便甲状腺结节属于良性病变,也建议患者尽早行手术切除,以免引起严重的并发症。
相关问答

甲状腺多发囊实性结节,多数情况下不严重,良性可能性更大。
许多囊性结节甲状腺超声分级分为三级,三级基本为良性,恶性可能性小于5%。但多发性结节不一定是良性的,偶尔囊性结节也有恶性,但相对较少。需要超声进一步评估,如有风险,需进一步穿刺明确良恶性,不能仅根据多发性囊实性结节判断严重程度。统计学上多不严重,但应根据每位患者的具体情况进行评估。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺囊实性占位不严重的。
甲状腺结节分为实性结节和囊性结节,如囊肿为良性病变,无危重症。其占位为周围物质良性压迫,主要为甲状腺、气管、血管压迫。通常甲状腺囊肿不大,压迫症状不明显,无其余感,不做任何处理,不需要吃药,因为吃药后囊肿不会缩小或消失,观察即可。囊肿严重影响美观或有压迫症状时,可考虑切除手术,一般不会有大的问题。

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甲状腺实质性结节是否严重,需具体分析。
超声检查第一步是看到结节,更重要的是对结节进行分类。根据超声检查的TI-RADS分级,甲状腺结节分为6类,对实质性结节来说,这一分类意义尤为重大。这是因为甲状腺癌大多是实质性结节。超声提示1-3种,一般问题不大,随访观察即可。但4类以上,可能为恶性,尤其是达到4b、4c甚至5类,必须考虑行细胞学穿刺确诊,特别是重症或特别典型患者,建议直接治疗手术。甲状腺实性结节应综合分析,高度重视。

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甲状腺低回声结节不同等级不严重,大多数健康人群也可能存在低回声结节。
甲状腺低回声结节1级、2级无危险性,三级介于良恶性之间;4级有恶性倾向。三级甲状腺结节介于良恶性之间,但偏向良性。3级甲状腺结节大小超过2cm,行手术切除术,送检病理是诊断甲状腺良恶性的金标准。结节在1-2cm之间的,定期随访,每半年或一年复查。如果患者结节在短时间内增加50%以上,应尽快达到手术,同时应查甲功。如有甲状腺功能亢进、甲减或亚甲蓝等,应接受相应的内分泌治疗。

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甲状腺实性结节部分严重,部分不严重。囊性结节、多发性结节为良性结节,相对不严重,临床建议多观察,定期复查彩色多普勒即可。
实性结节时,为了鉴别是良性还是恶性,良性、恶性可以通过彩色多普勒的描述做出一定的判断。例如,在描述实性结节时,彩色多普勒提示边界不清、边缘不整、形态不规则,结节有钙化或丰富血流信号,一般被认为是恶性结节,治疗甲状腺癌手术。囊性结节,大部分为良性结节,较不严重。所以实性结节必须分开处理,部分情况还好,经过时间观察,生长不快。生长较快时,彩色多普勒有恶性倾向,应尽快治疗。

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实性甲状腺结节一般较严重。患者需引起重视,并需通过超声造影和超声引导下穿刺活检,明确其病理状态,判断病灶性质。
实性甲状腺结节发病率约为20%,原因主要为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、高功能性甲状腺腺瘤。甲状腺癌分为滤泡癌、乳头状癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌更常见,恶性程度低。甲状腺实性结节与甲状腺囊肿手术指征有一定差异,若甲状腺实现结节,边界不清或呈钙化,可采用1厘米大小的手术治疗。

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