甲状腺结节4a说明有恶性可能，需要每三到六个月进行随访，防止有增大，扩散的现象发生。如果结果为阳性，应及时进行手术治疗。在生活和饮食中，要加强注意，避免食用刺激性食物。
甲状腺结节在彩超影像学上的分级如果提示为4a级，有一定的危险，也就是其有一定的癌变可能。根据甲状腺结节其边界清楚与否、其周围的血供是否良好、是否合并有钙化以及甲状腺结节的纵横径比是否超过1，通常将甲状腺结节在彩超上的影像学检查分为1-6级。
甲状腺彩超会对甲状腺结节进行分级。目前分级方法比较多，其中一种分级方法是TI-RADS分级，分0-6级。不同的级别恶性程度不同，其中0、1、2级，恶性风险为0%，需临床随访。3级为可能良性结节，恶性风险为1.7%，部分病人可能需要穿刺活检。4级又分为4a、4b、4c。4a恶性可能为3.3%，4b恶性可能为9.2%，4c恶性可能44.4～72.4%。5级恶性可能为87%。6级是活检证实的恶性结节。
通常情况下，甲状腺3个月到一年复查一次。
甲状腺疾病需要定期进行复查，根据病情的轻重和类型，需要定期复查一次。甲亢、甲低、甲状腺炎等都可以通过服用甲功七项、B超等药物进行调理，三到六个月复查一次。良性甲状腺结节一般是3-6个月一次，如果没有明显的改变，可以半年到一年一次。有可能是恶性甲状腺结节，需要进行甲状腺穿刺细胞学检查。
甲状腺复查要复查哪些项目，主要取决于患者是哪一种甲状腺疾病。具体如下：
1、甲状腺功能亢进症，在用药过程中通常需要复查甲状腺功能、血常规、肝功能。
2、甲状腺功能减退症，在用药过程中，复查甲状腺功能即可。
3、甲状腺结节和甲状腺肿大需复查甲状腺功能和甲状腺超声。
4、对于亚急性甲状腺炎，复查过程中除检查甲状腺功能外，还需复查血沉，桥本甲状腺炎通常也需复查甲状腺超声和甲状腺功能。
甲状腺4a类良性的几率通常在90%以上，也不用太担心。不过达到3级，就需要做细针穿刺取活检，做病理检查，排除甲状腺癌的可能。其中4类又可以分成a和b两个亚类。通常级别越高，提示恶性的可能性越大。
