肺部结节主要做肺部CT的检查,包括普通的肺部CT,还有三维的肺部CT重建、肺部增强CT,都可以检查肺部的结节。肺部结节主要是由于肺部的炎症机化、结核性感染,还有早期的腺癌都可以在肺部形成结节。肺部CT也是动态随访肺部结节变化的重要检查方法,有的患者可以进行PET-CT等来进行评估,较大的肺部结节,也可以行肺部穿刺病理检查来明确诊断,相对来说有一定的创伤。
一旦发现肺部结节,需要尽早做胸部高分辨CT,胸部高分辨CT可以发现1.5mm以下的肺微小结节。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况,尤其是部分实性结节恶变的程度最高。
随访应该在三个月以后进行。如果复查的时候发现结节有生长,就应该及时的手术治疗,如果结节没有变化,可以考虑每半年一次。再次检查没有变化者,也可以考虑每年进行一次复查。
肺部结节根据它的大小、形态,与血管的关系,实性结节还是非实性结节,单个还是多个,它的危险程度是不一样的。单个的实性结节在3mm以下,它的恶变概率、恶性概率是非常低的,小于1%,根据指南不需要进行动态的复查,或者每年检查一次就可以。如果发现有明显的增大,要继续动态观察,如果增大的幅度超过了50%,就尽早的进行活检或者把它切除。
需要在呼吸科、胸外科、影像科、病理科进行综合分析判断处理。患者可首先就诊于呼吸科或者胸外科,根据结节的轮廓特征而判断其恶性的程度,若结节出现有分叶,毛刺、胸膜凹陷征等,可高度疑似恶性结节。
一般结节性红斑在风湿免疫科或皮肤科进行检查。
结节性红斑是一种自限性的结节性的皮肤疾病,部分患者在急性期出现痛性的皮肤结节,也可以就诊于皮肤科。
结节性红斑发生于中青年,尤其是年轻女性,通常发生于双侧小腿前侧部,表现为皮损处有红色或者紫红色皮下结节,自觉明显疼痛或者伴有触痛感。疾病有一定的季节性,常发于春秋季节。结节性红斑病因较复杂,通常在发病前有上呼吸道感染的病史或者应用某些特殊药物,比如避孕药的病史或者有结核病史,或者密切接触史。通常情况下,经积极有效的治疗后患者预后良好,结节可以完全消退。