改善胰岛素抵抗可以用药物来治疗的。多囊卵巢治疗比较麻烦,药物对抗雄激素通常需要36个月的时间,也可以进行手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,还可以考虑腹腔镜手术治疗,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降。从而达到治疗目的。
问题分析:女性,32岁,多囊卵巢综合症,轻度胰岛素抵抗,雄激素偏高。
指导建议:不知道你体重多少,这类病人往往体重偏重,轻度胰岛素抵抗、多囊首先要减重,控制饮食,规律生活,不熬夜,适当运动。看化验单雄激素在正常范围内的,如高的话可以服达英-35,这可以调月经,降雄激素。
多囊卵巢综合征是需要治疗后才能怀孕的,多囊卵巢的发病基础主要是体内雄激素水平偏高,卵巢内同时发育了大量的卵泡但不能成熟排卵,临床上往往会出现闭经,月经几个月不来,做抗苗勒氏管激素检查可以发现数值升高,做阴道B超可以发现卵巢内有多个卵泡,做激素六项检查可以出现睾酮数值升高。可以在医生指导下使用达英-35之类的药物治疗,经过调理可以恢复正常的月经规律,也是有可能会自然受孕的。
可以先做B超检查一下,来月经2~4天,去医院抽空腹血查性激素6项。如果雄性激素比较高,结合B超检查,就可以确诊是多囊卵巢综合症。平时应该避免劳累,遵医嘱积极调理身体较好的,加强营养。
多囊用药期间不需要避孕。多囊卵巢综合征的病人在用药过程中不用避孕,因为多囊性疾病主要表现为月经不调、肥胖、不孕、粉刺、长毛等。这种疾病不会排卵,所以不会怀孕。因此,在服用药物的过程中,多囊不需要进行避孕。而且,多囊疗法常用的药物是达英三五,这种药不仅可以起到调节月经的效果,也可以起到避孕的作用。因此,在多囊用药的时候,不需要进行避孕。多囊药物的使用时间为三个月至六个月,三个月后要及时到医院做一次检查,了解体内的激素水平是否恢复。只有当荷尔蒙水平回归到正常的时候,才能进行正常的排卵,这样才能保证受精卵的着床和发育。在多囊用药的时候,要注意调节,当激素水平恢复到正常的时候,再进行促排准备,这样,成功率会更高。
胰岛素抵抗可通过胰岛素抵抗指数进行判断,利用空腹血糖、胰岛素水平,进行公式计算可以得出,空腹胰岛素,空腹胰岛素是反应胰岛素抵抗的一个较好的指标,正常血糖胰岛素钳夹技术,葡萄糖耐量实验,同时检测胰岛素释放曲线。