您好,我妈妈是胆总管,在2013年2月21...

匿名 52岁 已回复
您好,我妈妈是胆总管,在2013年2月21号做的手术,手术时间完成达7个小时,做完手术后病人就有些作干呕,医生说可能是打镇痛棒的关系,后来就鲜少用镇痛棒了,可是干呕也是时有发生一直到现在一个星期了也还是不能吃东西没有食欲也一吃就作干呕,医生说要强迫性进食,可是强迫吃了又会呕回来就是倒流回来灌不进水连喝汤、水都是这样,这是第一个问题。第二个问题是,我妈妈因右肝萎缩所以切除了右肝部分,胆也都拿了,但是,到现在己经手术后一周了为什么病人的右腰侧还疼痛难耐,痛到病人整夜整夜无法入眠,陪伴的家属也整夜整夜不能睡精神很疲惫又无人换班,所以很煎熬,问医生是怎么回事,前两天医生说可能有胸腔积液,经检查是确有,于是马上做了穿胸引刺的方法抽了两百多毫升积液,可是,病人还是没有减轻右腰侧的疼痛,再问医生,医生又说是因为剥肝的关系,右肝就是在那里,虽然刀口是手术口,但真正伤口是在我妈妈疼痛的右腰侧,可是,我妈妈怎么是越来越痛呢?这到底是怎么了呢?第三个问题是,我妈做完手术到现在己经一周时间,可是都从未上过大便,也一点儿都不想上,问医生,医生也没有在这个问题上作答,就只给了一盒四磨汤,前两天问这个问题也同样给了一盒四磨汤,但是也没效果。手术后的这三个问题一直困扰着我,望各位知情人士能详细帮我作答告诉我真正原因,我该如何做,好吗,病人家属在此谢谢了。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
武皓 山东齐鲁医院皮肤科 三级甲等
擅长:疤痕,痤疮,湿疹
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问题分析: 首先要看胆道梗阻的原因,因为没有核磁诊断,我将多见的两种病因说一下,1、胆道结石;2、胆管癌。胆道结石和内胆管癌主要是阻塞胆管,导致胆汁不能排出,胆红素入血引起黄疸。
如不方便行核磁,也可考虑行超声和腹部平片进一步判断性质。

如果是结石的我们不考虑植入支架,因为病情是可逆的。如果是肿瘤可考虑放支架(放入后支架不取出,因为病情绝大多数是不可逆转的),将受压的胆管支撑开,保持胆道通畅。
相关问答

胆总管狭窄严重与否取决于引起狭窄的病因是什么。
如果是良性疾病引起的狭窄,一般并不严重,经过积极的保守或手术治疗可以达到治愈的目的。
但如果是恶性疾病引起的狭窄,如胆管癌或者胰腺癌压迫,这种情况下病情相对较重。
因此需要及时进行治疗,对于因胆道结石梗阻而导致的胆总管狭窄,可选择胆总管切开取石手术治疗。对于医源性胆总管狭窄可以在胆道内放置支架的方式治疗,可帮助胆汁的通畅引流。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

胆总管狭窄症状有很多,具体分析如下:
胆管狭窄的表现就是胆管狭窄,胆管狭窄后很容易导致胆汁不通,胆汁不通后会导致胆管内的压力上升,会出现胆血反流,从而出现黄疸的症状。其它的症状也会有不同的表现,如果是因为胆管结石导致的胆管狭窄,此时可能会出现腹痛、黄疸、发热、胃疼等症状,甚至出现感染性休克。
但如果是胆管肿瘤所致的胆管狭窄,一般表现为无痛性进行性的黄疸,一般不伴有胆道感染,也不会出现腹痛、发烧等症状。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

问题分析:从你描述的症状,8个月的婴儿有胆管破裂,引起胆管破裂的原因有外伤感染。另外也有可能与先天的发育异常组织增生胆管腔缩窄,进而出现胆道梗阻感染,受损的胆管可以完全断裂。胆总管囊肿属于先天发育异常,所以医生考虑这个疾病的可能性大。至于手术方式要根据囊肿存在的部位,是上段还是下段来决定。这个疾病一旦确诊还是建议尽早手术,目前没有其他的治疗方案。
指导建议:孩子目前的情况建议做进一步检查。如果是上段那么囊肿切除以后有可能需要切除一段的胆总管,然后胆总管与肠管吻合。这个疾病手术难度较大。详细的治疗方案建议遵医嘱,医生会详细交代。

施巧玲副主任医师儿科大同煤矿集团公司三医院
擅长:小儿缺铁性贫血,水痘,幼儿急疹

胆总管癌存活的时间主要还是根据胆总管癌的分期评估。早期的胆总管癌如果能够给予手术切除,还是可以获得较好的生存期,存活能够超过5年、10年甚至更长的时间。而中晚期胆管癌预后明显下降,即使进行手术切除,也容易在术后的1-3年内出现复发。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。