胆囊结石疼,主要是胆囊梗阻导致,表现为右侧上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,镇痛包括以下几点:第1点,根本原因要禁食、禁水,疼痛明显,需要进行胃肠减压、上胃管治疗。第2点,加强抗感染治疗,多使用头孢菌素类抗生素。第3点,如果疾病诊断明确,可以肛门内使用止痛栓治疗,每次25mg。第4点,如果疼痛剧烈,难以忍受,可以使用吗啡针肌肉注射,每次10mg。
胆囊结石出现右肩背部疼痛其发生的原理是:胆囊炎时炎症可刺激右膈神经末稍,出现右肩部皮肤放射性疼痛感觉。当炎症侵袭腹膜时,会刺激腹壁的周围神经,也就是脊神经的右侧肋间神经,每根神经分前后两支,其中右侧第9肋间神经的前分支分布于腹壁胆囊区,当胆囊炎症刺激到相应的腹膜时可出现右上腹部疼痛,这种强烈的刺激冲动可反射到同一神经的后支,出现右后支分布的右肩胛骨下角疼痛及不适。
止痛类的药物还是很多的,胆囊结石发作时的疼痛,光靠止痛类的药物是很难控制身体状态。可能是由于手术没有将相应的结石病变祛除干净。需要去医院检查一下,判断一下手术之后的具体的恢复情况的。
病情分析:大部分患者会在应诊时主诉,右上腹疼痛,发热等胆结石的典型症状,但也有患者是肩部和背部疼疼痛
意见建议:
分布在胆囊和胆管的感觉神经纤维是从胸段脊髓第7-10节发出的交感神经所构成的腹腔神经丛,神经末梢以胆囊管和胆总管下端最密集。腹腔神经丛与右膈神经之间具有交通枝。膈神经来源于第4颈神经,第4颈神经同时组成颈神经丛,后者支配后背部。当结石嵌顿于胆囊颈、胆囊管或胆囊炎的刺激反射到腹腔神经丛、或炎症累及右膈下腹膜及右膈肌时,疼痛就会通过同节交感神经或脊髓神经传到同一脊髓节段支配的右肩背部,病人即感觉右肩背部放射性疼痛
指导意见:您好!胆囊结石伴胆囊炎一般是做胆囊切除手术,保胆取石须有严格的指征!胆囊切除手术有传统的开放式手术,也有腹腔镜下胆囊切除手术,不管哪种术式,一般都采取气管插管全身麻醉,整个手术过程您是感觉不到的。手术后根据情况可以安放镇痛泵防止术后疼痛,术后还可以随时肌肉注射镇痛药物,因此,您不用担心术后是不是疼痛。
问题分析:胆结石是不会导致腰痛的,分析您所述的症状,如果腰椎CT没事,腰肌劳损,腰背肌筋膜炎可能性大,请到医院骨科检查
意见建议:在当地医生的指导下,1.壮腰健肾丸口服,芬必得口服止痛,针灸按摩理疗。戴腰围子保护腰椎,2.加强腰背肌锻炼,以促进气血流通,增强腰部筋肉的力量。面朝下趴下,双手抱头,固定下肢,上身向上起,就像仰卧起坐,但是力量相反,和倒走都是锻炼腰背肌的方法