房间隔缺损心脏侧切的利弊

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最近体检查出来了房间隔缺损,医生建议手术,请问房间隔缺损心脏侧切的利弊?
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吕志勤 主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病...
房间隔缺损心脏侧切的利端是能控制心衰,弊端是心房水平呈现逆向分流,有一定的手术后遗症风险。
一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例,可能在出生后1年内自行闭合,出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型心房间隔缺损或第2孔型心房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流,肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4~5岁,早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭,内科手术未能控制心衰者,则需尽早施行手术。 肺循环阻力明显增高,静息时达6个Wood单位以上,运动后未下降或进一步升高。临床上出现紫绀、心房水平呈现逆向分流。
建议:随时观察心脏房间隔缺损状态,是否有其他并发症,同时多注意休息,膳食营养要均衡,禁忌剧烈运动,忌辛辣刺激等食物。
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心脏封堵手术的利是效封堵房间隔缺损,弊是引起心脏及相应组织损伤。
心脏封堵术是一种先天性心脏病,其优点在于可以封住房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等,防止左心室之间的血流再通,提高心功能,降低心腔扩张的可能性,从而延缓慢性心衰的发展。如有以上症状,应及早行外科手术。但是,同时进行心脏封堵术,也是一项有创伤性的手术,其弊端就是会对心脏和相关的组织造成损害。比如,封堵器脱落,或者是手术中的心包堵塞,会对正常的组织、神经造成伤害,甚至是其他的并发症。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏搭桥手术,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高心肌之间建立起一条畅通的路径,俗称“搭桥术”。心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。

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擅长:内科、心血管疾病

好处是可以将狭窄或闭塞的血管打开,增加心脏的供血,减少心肌坏死的范围,如果心脏血管狭窄非常明显,适合植入支架,可以保持血管的通畅,有利于心脏的供血,不利是需要通过微创的方法植入,而且植入后也有支架发生堵塞的可能。

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安装心脏起搏器能够预防和治疗各种恶性心律失常,预防心源性猝死,从而提高生存质量,但是不能从事汽车工作。乘飞机过安检时需要出示起搏器安装卡。需要避开磁场。

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做心脏支架手术后,并不是一劳永逸的。药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。

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擅长:内科、心血管疾病

心脏血管支架手术有利的方面,可以直接开通血管,恢复冠脉血流,改善心肌的灌注,挽救濒死心肌,减轻心脏的重构。尤其是急性心肌梗死的病人,急诊置入支架可以最大限度的减少心肌细胞坏死。心脏血管支架手术的弊,支架毕竟是异物,而且植入后要双抗一年以上,增加出血的风险。

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