蛛网膜下腔出血介入手术后遗症运动性失语的治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):蛛网膜下腔出血介入手术后遗症运动性失语的治疗曾经治疗情况和效果:1月7日做的手术,3天后不会说话,右手及胳膊不能动,现在说话听不懂,右手略微能动想得到怎样的帮助:现在该如何治疗
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林洪玉 主治医师 鸡西矿业集团总医院其他 三级甲等
擅长:擅长一般报告的解读及治疗比如阴道炎、宫颈癌、肺癌、...
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到有条件的康复科就诊,在康复医师和治疗师的指导下尽快开展失语症和右侧肢体偏瘫康复训练
目标初步制定为达到生活自理的目的
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车祸导致蛛网膜下腔出血应积极入院治疗。首先应进行头部CT观察颅内情况,并进行全身检查,注意有无肝脾损伤、胸腔或四肢骨折等情况。患者早期需吸氧、卧床休息,遵医嘱用药并减少搬动,避免加重出血。出血增多引起急性脑积水的患者,需采取急诊手术,患者病情稳定时可进行康复治疗。康复治疗主要为康复预防,患者受伤后活动少、血运减慢,可适当进行关节及肢体活动,避免形成关节挛缩、肌肉萎缩或压疮。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,蛛网膜下腔出血后遗症有以下几点。具体分析如下:
大部分蛛网膜下腔出血病人在积极、有效的处理后,都能得到良好的康复,并且可以被完全的消化掉,并且不会留下什么严重的后遗症。
但如果是严重的创伤,并且伴有严重的蜘蛛膜下腔出血,那么在恢复期间会有严重的头痛、头昏、恶心、干呕等症状。同时,由于蜘蛛网膜下腔出血,会引起脑积液的吸收障碍,进而引起脑积液的流通路径阻塞,出现脑水肿。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,蛛网膜下腔出血有脑血管痉挛、脑积水等后遗症,具体内容如下:
蛛网膜下腔出血后会出现脑血管痉挛,出现间歇头痛、头痛等症状,可以通过服用镇痛药物来减轻疼痛,因此在出血过程中定期服用尼莫地平片是防止脑血管痉挛的主要原因。另外,也可能是由于阻塞性脑水肿引起的,比如交通性脑水肿或者阻塞性脑水肿,会引起智力低下,记忆力减退,排便困难,行走时行走不稳定,出现严重的脑积水要手术引流。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下:
一、绝对卧床休息4-6个星期,有严重头疼的病人可以服用止疼剂,同时要注意保持大便畅通。
二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。
三、缓解脑血管痉挛,治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。
此外,保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

心脏介入治疗的副作用很小,但是有下列并发症:
1.穿刺部位皮下有瘀血或血肿,1个月后会慢慢消失,被吸收;
2.穿刺部位的疼痛,大多数病人在1-2天后就会缓解,个别病人会持续1-2个星期。建议手术后1个星期之内不要负重或体力劳动,以免出现伤口出血;
3.3~5%的病人由于对异物的敏感,有异物感,多数病人无知觉。
术后有可能出现心衰、栓塞、血管硬化等疾病,需要进行详细的术前准备,并进行术后的观察和治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,其发生的原因是颅内的蜘蛛膜下腔出血,可能是脑动脉瘤,也可能是静脉畸形。
至于再发的可能性,则要根据治疗方法来定,就像是动脉瘤切除的时候,如果夹壁比较完整,就不会再出现了。介入手术后,一些不彻底的介入栓塞,很容易出现再发的情况。
所以,即便是介入手术,也要进行CTA、核磁、血管造影等复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。