我春节前检查出心肌缺血,吃了六盒冠心安滴丸。现在我...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我春节前检查出心肌缺血,吃了六盒冠心安滴丸。现在我在绍兴打工,另外我血压有点高平时吃硝苯地平缓释片。现在仍有些胸闷。曾经治疗情况和效果:吃了六盒冠心安滴丸想得到怎样的帮助:以后如何治疗
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曹明勇 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,冠心病,心律失常,心衰等心血管常见病多发病...
心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因,进而导致心肌缺血缺氧,由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”,所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
可以总结为ABCDENT方案:
A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;
B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死;
C.钙离子拮抗剂;
D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓;
E.RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等;
N硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血;
T.溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死
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相关问答

心肌缺血检查必须在正规医院进行心脏超声,心电图和冠状动脉造影,这些才是根本考察,依据检查结果进行对症处理,同时,在临床上可表现为某些症状,如胸闷、气促。在这种情况下就需要考虑是否存在心肌供血不足,或者是心肌坏死,这是判断患者预后的重要指标之一。
需要注意的是,心肌缺血必须积极处理,目前多采用药物治疗及手术治疗,如未积极处理,可出现部分并发症,如心律失常,还可引起心绞痛、心肌梗死等疾病。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心电图、动态心电图、冠脉CTA、冠脉造影是目前最常见的检测心肌缺血的方法,而冠脉造影是最精确的,被誉为冠心病的金标准。
心肌的血液供应是通过心脏的冠状动脉血管来进行的。因此,心肌的缺血主要是由于冠状动脉血管狭窄、痉挛、甚至堵塞引起的。通过冠状动脉造影,可以观察到冠状动脉的发育情况,血管狭窄程度,血管狭窄部位,是否有慢血流。对于冠状动脉粥样硬化症的早期诊断,也可以作为治疗的依据,例如药物治疗、支架手术、冠状动脉搭桥手术等。

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一般来说,心肌缺血都检查以下胸部x线检查、冠状动脉造影、心电图检查等项目。
第一种,心肌缺血要做胸部x线检查,通常可以表现出患者不同程度的肺瘀血。
第二种,心肌缺血要做冠状动脉造影,可以判断患者心血管狭窄、闭塞的严重程度。
第三种,心肌缺血要做心电图检查,一般可以判断患者的心跳频率,还可以反映心脏的血液供应、细胞坏死等表现。
如果确诊为心肌缺血,建议患者及时前往医院就诊,以免延误病情。

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可以通过以下检查来确定是心肌缺血:
医生首先会对患者进行心脏听诊、血压测量等体格检查,以初步了解病情。之后根据患者情况,可进行心电图、动态心电图、血清心肌标志物检查、超声检查、冠状动脉血管成像、放射性核素检查、冠脉造影(CAG)、心脏负荷试验等检查。
患病后,患者遇事要心平气和,保持情绪稳定。观看各种激烈比赛或激动人心的电视节目时要学会控制自己的情绪,遇到某些不顺心的事,要能想得开。

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通常来说,西医通过心电图、心脏彩超等检查心肌缺血,具体分析如下:
如果检查结果没有什么特别的异常表现,但是患者却出现了心绞痛或者是心前区的不适,建议做冠脉CT和冠脉造影,特别是经常抽烟、喝酒、高血脂、高血压、高血糖的人。如果在冠状动脉CT或血管造影术中仍然没有明显的异常,建议患者可以进行运动负荷试验。

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心肌缺血的检查项目繁多,其中以心电图应用最为广泛,运动平板试验、冠状动脉cta检查,冠状动脉造影检查等。在实际工作中常常会遇到一些患者因为种种原因不能接受上述检查而需要进行冠脉造影术来明确诊断,从而为治疗方案的制定提供依据。其中以冠状动脉造影检查最为确切,准确率可以达到百分之百,二是冠状动脉ct检查的准确率也可达90%以上。

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