根据当时的情况决定是拔了还是换一颗，首先是去当地的地市级人民医院的口腔科就诊的检查是龋齿还是磨牙的，要是确诊是有龋齿是可以选择拔出的要是磨牙则建议选择修补牙齿治疗的再就是勤刷牙勤漱口。
拔了牙以后，还是需要进行镶复牙齿。一般是在拔牙后3个月左右，该时期牙槽骨已经完全长好，比较恒定，最适合进行镶牙。如果拔牙后长期不进行镶牙，很有可能导致缺隙两侧的邻牙向缺隙侧进行倾斜，对合牙向缺隙侧伸长，影响整个口腔的咬合关系。
龋齿有治疗价值的尽量保留，不要拔牙。龋齿是细菌感染导致的牙体硬组织缺损，牙齿龋坏的早期，没有坏到牙神经，可以通过去除龋坏部分，直接充填。如果坏到牙神经，可以进行牙齿的根管治疗，拔除牙齿之后需要进行牙齿的修复。
镶牙就像搭桥，要有固位，不然桥就飘了牙齿也一样，如果要做固定义齿，两边的牙齿就是桥墩、桥桩。要是不想磨除旁边的牙齿，也可以选择活动义齿、种植义齿，它各有优缺点。
如果最后一颗大牙是智齿，拔了就不用做镶牙，如果是第二磨牙拔了就需要镶牙，因为智齿是第三磨牙，往往存在牙弓的最后，大部分的智齿是属于阻生的状态，一般阻生的智齿都拔除，要定期的到医院去检查，一旦发现了阻生的智齿，一定要尽早的做预防性的拔除。
如果牙齿上的蛀牙不是很严重，也不是残冠，就不需要拔除。
如果牙齿有很大的蛀牙，需要拔掉，拔牙并没有太大的风险，如果拔掉了，可以进行义齿的修补，但是，义齿的恢复是需要一定的时间和金钱的，比如，义齿可以通过一些活动来降低成本，比如固定的花费，或者是种植，价格会更高，但是维持的时间会比较长，恢复速度也会比较快。
