一般情况下，头顶上掉头发需要根据病因进行治疗。
比如说精神压力过大，血虚或者肾虚，经常熬夜，生活不规律，饮食不当引起头顶上掉头发，可以在医生指导下口服养血生发胶囊或者天麻首乌片，也可以同时配合复合维生素b或者维生素b2，此外，也可通过将非脱发区域的毛囊提取并处理后，再移植至脱发或突发区域，即毛发移植，以达到外形美观。
如果是头发稀了但还有一些头发，最常见的疾病是雄激素性脱发，又叫脂溢性脱发，如果头顶掉头发表现为一块块的脱落，就是斑秃造成的，要分清具体临床表现，然后才能确定相关的可能的原因。
通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
经常按摩头部。养成按摩头部的好习惯；控制油脂分泌。大多数头顶脱发的人往往伴随着头顶大量油脂的分泌，这是因为雄性激素刺激下，皮脂腺也会变得非常活跃，油脂分泌比正常人更多；抑制雄性激素；合理饮食。摄取过多的糖分及盐分或动物性脂肪，有害于血液的循环。应多喝生水或多吃蔬菜。含有丰富铁质的食品，瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等都是较好的治疗食物。
头顶发痒掉头发可能是头皮油脂分泌旺盛、雄激素性脱发、脂溢性皮炎等因素所致。
1、头皮油脂分泌旺盛：头皮油脂分泌旺盛一般是由于遗传或者是不良的生活习惯引起的，可能会导致毛囊堵塞，引起毛囊坏死，会引起瘙痒或者是掉头发。
2、雄激素性脱发：雄激素性脱发多数是由于遗传引起的，头顶的部位会出现瘙痒，而且还会出现掉头发。
3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎多数与遗传或者是马拉色菌感染有关，会导致头皮屑增多，从而出现头皮瘙痒或者是脱发等问题。
掉头发如果比较严重，可以做植发手术，是利用自体毛囊移植的方法进行治疗，可以促使毛囊存活或促进头发生长，能够改善脱发。
一般引起脱发，有很多方面的原因，有可能是由于气血两虚，遗传性因素，肾虚或者是由于季节性掉发的。建议可以口服固精，平时不要吃辛辣食物，刺激性食物，不要吃太油腻性的食物，多喝点温开水，多吃新鲜青菜水果，多运动，增强抵抗力。