做个脑部的核磁共振,头晕原因有很多的,如果ct检查不出问题,就是休息不好或精神紧张,是容易引起头晕,还有其他如:心血管疾病,美尼尔氏综合症等都能引发头晕,平时注意加强户外活动。
站着就头晕躺着就没事,需要考虑两种可能的疾病,直立性低血压,这是自主神经系统病变,在卧位时血压正常,但是当起立时血流流向下半身,会导致脑部的供血不充足,相对供血差容易产生头晕,头晕常常为一过性全脑缺血伴有眼前发黑。良性位置性眩晕,这是前庭器官的病变,一般是内耳、耳蜗膜迷路发生水肿,导致半规管内的平衡器受到刺激,体位变化会诱发眩晕,常常伴有视物旋转。
低血压头晕还有可能出现、全身乏力、出汗、心悸等症状。
低血压为收缩压在90毫米汞柱以下,舒张压小于60毫米汞柱,低血压者可有头昏,也许具有一过性,还可以具有长期性,有急性与慢性之分。长期高血压病人中可伴有血压下降或升高现象,而这种变化在临床上称为持续性低血压。急性低血压病人,有可能出现头晕、全身乏力、出汗、心悸等症状。慢性低血压则表现为头痛、恶心呕吐等不适。长时间站立位时,或存在着从卧位到站立的变化,或出现下蹲位转站,以上症状较为明显,甚至有晕倒的现象。急性低血压可见于多种原因的休克,急性心血管障碍等,表现头晕血压偏低浑身冷汗,烦燥不安,恶心呕吐等,严重时可发生意识障碍,甚至昏迷。在临床上,急性低血压通常是由于血管舒缩功能失调而产生,如血压升高或降低均可发生,建议积极治疗。
根据症状,病人应该是气血亏虚导致脑部供血不足,脑髓失去营养,缺血缺氧,因此头晕恶心,应给予扩张脑血管药物如氟桂利嗪胶囊,尼莫地平治疗,并给予补气血,养血药物如养血清脑颗粒,安神补脑液治疗。
一般情况下,血压多少会引起头晕,需要根据实际情况来判断。
高血压病患者多为久治不愈,血压渐高,就诊时血压可能超过200/100mmHg,但由于病人已适应高血压状态,故无头昏头胀等表现。所以对于这种情况,医生一般会给他们使用降压药进行降压治疗,这样可以达到很好的效果。当然,在日常工作中也要注意对病人进行检查和观察,及时发现异常。但若在使用降压药后,血压快速降低,数小时降至约160~150mmHg,则病人很可能产生头晕。
一般情况下,左侧卧没事,右侧卧就头晕可能为耳石症(又称良性阵发性位置性眩晕),此眩晕常伴有睡眠不佳或头受冲击而使耳石掉落,表现为头在一定姿势下出现暂时性头昏或晕眩,可有眼震等特征性表现。需去耳鼻喉科求诊,经检查眼震电图以确定到底为哪一种耳石症。还有少部分人可能是椎动脉型颈椎病引起的眩晕,需去骨科门诊。