对于输尿管结石上段和下段哪个严重,主要还是看梗阻的时间长短,以及引起肾积水的严重程度来定,有时候上段可能梗阻的时间久了,那就是上段的比较严重。有时候下段的梗阻时间比较久,那就是下段的要更严重。
如果是输尿管下段的结石,体积小于1cm以下,一次体外冲击波碎石以后,大约3-5天左右结石就可排出,最长不超过1周。但是输尿管上段的结石,可能需要5-7天左右,最长可延长至10天左右才可排出。
输尿管结石微创手术方法包括输尿管镜和经皮肾镜手术。输尿管镜手术,通过输尿管软镜技术将输尿管或肾中结石取出,不适用于较大的结石;经皮肾镜手术,从腰上肾的部位打一个小孔,直到结石部位,通过特殊的器械和方法,把结石打碎,从小孔取出。体外冲击波碎石,又称微波碎石或震波碎石,是较常用的方法,具有花费小、损伤小、恢复快和费用低等优点。
通常在7天-10天会拔管,输尿管内也会放一个双接管,需要病患出院带回家,在手术后一个月,再到医院进行拔除。体内有双接管要少活动、勤排尿,避免双接管摩擦膀胱内壁引起疼痛和血尿。
输尿管结石手术,常见的就是输尿管镜钬激光碎石、输尿管切开取石、腹腔镜切开取石以及经皮肾镜手术碎石取石,这些手术都需要麻醉,手术后都需要留置DJ管在输尿管内支撑,所以这些手术后患者不能有效的排尿,所以必须要留置尿管。
有些可能是碎石之后,比较小的结石一两天就排完了。有些可能要十天,甚至半个月或者半个月以上,才可能排完石。当然也有一部分人存在输尿管狭窄的原因,即使碎了石,也不能完全排出。往往就需要进行手术,来辅助排石。