通常蛀牙会导致牙龈肿痛。
牙疼的时候，应该注意去看一下口腔内是否存在着一些问题，例如，若牙齿内部出现龋坏，会引起牙龈疼痛。严重的是因为牙齿内部龋坏了，牙龈上的乳头可能会长牙齿龋坏洞，因此引起牙龈肿胀和疼痛。当然，内部的龋坏也有导致食物嵌塞的危险，食物嵌塞时间长，则可引起牙龈乳头急性炎症。另外一个原因就是因为牙菌斑堆积导致牙周病和龋齿等疾病，这些疾病都会使牙龈出现发炎。龋齿应采取相应治疗措施，清除生长于其中龋洞内的牙龈，再以人工材料补牙。
如果蛀牙比较大，可能会影响到牙龈，比如说蛀牙在邻面或者是蛀牙在牙颈部，那么蛀牙就会越来越深，甚至会蛀到牙龈下面，如果不及时处理的话，就会导致牙龈出现急性炎症，甚至会影响到牙龈下面的牙根，造成根部龋齿，所以修复起来非常困难。
一旦发现龋齿，应及时补牙，避免龋齿扩大。尤其是在牙龈附近或者牙龈下面的蛀牙，补牙非常困难，很难做到严密的隔湿和充填，所以修复效果并不是很好。
对于不太深的龋洞，需要补牙修复，避免龋洞内填塞食物发酵腐蚀牙齿。如果龋洞已经非常深了，需要进行根管治疗。将感染或者坏死的牙髓取出，然后对根管内进行冲洗消毒，最后用特殊的材料进行充填。
蛀牙当然是可以拔掉的，而且一旦发现蛀牙一定要尽早拔掉，否则就很有可能会引发比较严重的口腔问题，尽量选择不要吃太多的糖分，因为这对牙齿不好，更有可能会造成蛀牙，需立即去口腔医院，把蛀牙拔掉。
龋齿牙龈上长了一个肿块，主要是因为根尖周炎或者是牙龈炎引起的。如果有龋齿或者是牙龈上有脓包，需要到医院做进一步的检查，明确病因，并进行相应的治疗。
1、根尖周炎：如果牙齿的龋坏程度很大，就会出现牙髓炎，如果不及时处理，细菌会顺着根尖蔓延到周围的组织，会造成根尖周炎，甚至会形成瘘管，从而造成龋齿牙龈上长出一个肿块。需要进行根管治疗，这样不仅可以消除瘘管，而且还可以改善牙齿的龋坏。在治疗的过程中，可以服用罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等抗炎药物，从而加快炎症的缓解。
2、牙龈炎：龋洞中存在食物残渣，细菌会在口腔中分解，产生细菌繁殖，也会刺激牙龈，造成牙龈炎，牙龈出血、疼痛等。如果病情比较严重，就会有脓性分泌物，导致龋齿牙龈上长了一个肿块。可以通过洗牙、去除牙菌斑、用过氧化氢等方法进行，如果牙龈形状受到影响，可以选择牙龈成形术。
蛀牙旁边的牙龈肿大通常可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
蛀牙旁牙龈肿胀是由于牙根发炎，此类病例应进行完善根管治疗，此后肿大才能减退，还可口服消炎药，和头孢类一样，没有过敏也能服用，这有助于康复。如果出现根尖炎症或者是出血，应该去看医生，不要盲目地选择药物进行处理，否则可能导致严重后果。根管治疗通常需3~4个疗程，根管治疗后牙齿变脆，因此，建议治疗后进行牙套的防护，从而延长了牙齿使用时间。