一般情况下,患脑梗后出现认知障碍首先是对脑梗死的处理,在这个时间段里,可以进行溶栓取栓,丁苯酞和依达拉奉可以促进微循环,从而达到保护脑部的目的,另外,还有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙等,可以用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐等对症治疗。一般情况下除了药物治疗之外,还应该多鼓励患者进行认知功能的训练,有利于身体恢复。
认知障碍不是老年痴呆,但包含老年痴呆。
由于老年痴呆多发生在老年人身上,所以被称为老年痴呆,但也有一些人觉得,老年痴呆有辱病人的尊严,所以将其命名为“失智症”。我们以后会把它统称为“痴呆”。认知障碍就是指任何一种认知领域的损伤,范畴很广,可能是轻微的认知功能障碍,也可能是失智症,建议患者进一步完善检查,明确病症。
认知障碍的康复评定一般包括意识状态、认知障碍、心理状况等:
1、意识状态:清醒、嗜睡、昏迷、昏迷。因此,格拉斯哥分数是最常用的一种方法,可以通过睁眼反应、运动反应和语言反应来判定患者是否有知觉;
2、认知障碍筛选表格:患者虽然神志清明,但认知能力存在障碍,例如询问患者当前的时间,不能准确地判断出患者的位置,这就叫做“时间定位障碍”。通过对患者进行筛查,可以确定患者的位置,并对其认知功能损害的严重性进行量化;
3、简单的心理状况评定:根据病人的文化水平、文化水平、文化水平、文化水平等因素来评定。
血管性认知障碍可能是以下原因引起的:
1.与危险因素有关的病因:高血压、糖尿病、高血脂等是常见的疾病,容易造成血管性认知障碍。
2.缺血性病因:患有脑梗死、Bingswanger病等疾病,可能会导致血容量不足、心脏射血功能不全、血压过高等,从而引起血管性认知障碍。
3.出血性因素:存在脑出血、蛛网膜下腔出血、脑淀粉样血管病等问题,可能会导致血管性认知障碍。
血管性认知障碍的治疗方法有药物治疗。
1、多奈哌齐:是一种具有可逆性的中枢性胆碱酯酶抑制剂,已获批准用于轻度至中度阿尔兹海默症,多奈哌齐具有改善认知能力的功效。
2、加兰他敏:是一种抑制乙酰胆碱酯酶的药物,它还具有调节中枢烟碱类受体提高胆碱能神经传递素的作用,多奈哌齐、加兰他敏对血管性痴呆的治疗效果与阿尔兹海默症相比,虽然效果更差,但在临床上可以发现。
3、美金刚:一种非竞争性NMDA受体拮抗剂,与中度受体结合。美金刚对于安慰剂有很好的抗药性,并且治疗轻中度血管性痴呆,效果更好。