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杨全兴
主治医师
内科
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
遗传因素
遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现,一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
脑部疾病
先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等
颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤
颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等
颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等
脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
变性疾病:阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
意见建议:癫痫的治疗方法要重视,患者一定要对症下药,关键就是要看治疗原理是否符合发病机制。癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心,一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药。控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度。
祝早日康复!
宋赵云
医师
擅长:擅长各种癫痫病的科学检查与辨证治疗,对儿童、男性、...
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问题分析:由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药,因其停药后复发率较高,需长期服药或终身服药。但仍有10%~15%患者难以控制发作,可以采用外科治疗。
意见建议:癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病;依据病史,以及脑电图检查,颅脑CT或MRI检查等即可确诊。癫痫的治疗主要有药物治疗和手术治疗;药物治疗在明确诊断的基础上给予正规的抗癫痫药物,大部分癫痫通过正规的药物治疗都能得到治愈或疗效控制的目的,只有少部分的癫痫是药物难治性癫痫;手术治疗一般用于难治性癫痫。
癫痫是大脑神经元细胞突发性的异常放电,所导致的短暂大脑功能障碍的一种慢性脑部疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化异常放电所造成的临床现象。要想杜绝癫痫发作,需要针对癫痫发病根源,通过“四大基因”的协同作用,调控脑细胞的生命活动规律,恢复脑内高级神经功能,快速阻断大脑神经元异常放电,促进新细胞再生,修复受损神经元细胞,平衡异常放电,从而临床治愈的目的。
在痫药物治疗过程中,家长要有耐心,坚持规律服药,定期随诊。需观察治疗反应,测定药物浓度,监测不良反应。常见的不良反应有药物过敏;对血液系统的影响,如白细胞、血小板下降,贫血等;对肝、肾功能的影响。其它少见的副作用常与特定药物有关。药物副作用并非每个患儿一定会发生,即便发生了经过处理多数可以恢复。
强调单药治疗,当首选的一种一线药物已达最大可耐受剂量仍然不能控制发作,可换另一种一线或二线药物治疗,如果两次单药治疗无效,再选第三种单药治疗获益的可能性很小,预示属于难治性癫痫的可能性较大,可以考虑合理的多药治疗。应选择不同作用机制的药物,避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用
除以上提到的抗癫痫药物,在某些特定的癫痫与癫痫综合征,还会应用激素治疗,如在婴儿痉挛症,促肾上腺皮质激素是最为重要的治疗手段之一。在伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫、获得性癫痫失语综合征等常常应用甲基强的松龙治疗。
癫痫作为一种慢性病,预防其发作最常用的手段是长期应用抗癫痫药物治疗。药物治疗原则是早期用药:出现两次及两次以上发作,或首次发作超过30分钟时应该开始抗癫痫药物治疗。对于发作间歇期较长的良性癫痫;可以暂缓药物治疗。
孟泰然
无儿科
无
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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用药剂量个体化:不同个体对药物代谢的速度不同,需要监测血药浓度,一般测定清晨空腹服药前的药物浓度,根据浓度调整药物剂量,进行个体化用药。根据药物的代谢动力学特点用药:根据药物代谢的半衰期,决定每日用药的次数。
根据癫痫及癫痫综合征分类选药:部分性发作的单药治疗可选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等;全面性发作的单药治疗可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等