人工流产20天后出现出血，可能是月经来临了的现象，因为在进行人工流产手术以后由于对子宫内膜造成了损伤，可能会导致月经提前。建议密切观察出血的量，如果出血量和平时的月经量相同，持续的时间也相同，基本上就能确定是月经的情况；但是如果出血量比较多的情况，则要考虑其他因素了，很可能是由于阴道部位出现感染等情况导致的，要及时进行抗感染治疗，患者也可以去医院做子宫B超检查，一般能够明确病因。
一般情况下，人工流产需要复查子宫内膜是否有残留物。
人工流产后，通常都会有恶露的情况发生，并且会持续3到7天左右的时间，需要注意观察和加强护理。通常根据子宫内膜损伤程度的不同，恶露的持续时间以及量也会有所不同。建议人工流产后十天左右，去医院复查子宫内膜的修复情况，检查是否有残留物，如果有残留物，需要在医生的指导下进一步做清宫处理。
通常情况下，人工流产手术三天后出血，一般是没有问题的，因为在手术的过程当中可能会损伤细小的毛细血管，以及对子宫内膜造成损伤，进而产生血性渗出物，属于正常的手术副作用，一般多休息就能使症状缓解。但是如果患者出血量比较大，在短时间内出现了大量血液涌出阴道的去，此时一般属于异常的现象，可能是大血管破裂引起的，患者要及时去医院进行检查和治疗。
一般情况下，人工流产10天后有少量出血可能是不正常。如患者在人工流产10天有少量出血，可能是子宫内存在残留妊娠组织导致的，患者应及时就医，明确子宫内是否存在残留妊娠组织，必要时行清宫手术进行治疗。此外，如宫腔内存在炎症感染的情况，则可能会导致子宫内膜有少量的出血，患者出现人工流产10天后有少量出血的现象，患者应及时到医院妇产科就诊，通过子宫B超检查、阴道分泌物检查等手段来明确病因，对症进行治疗。
如果人工流产10天后又出血，这很可能是宫腔内部有感染造成的。因为人工流产时如果操作不规范，致使宫腔内产生感染的情况，就容易出血，要及时进行消炎、止血治疗，可以口服头孢氨苄胶囊，配合宫血宁胶囊，对于改善宫腔感染导致的出血有很好的帮助。也有一些患者可能是手术以后身体激素分泌水平紊乱，导致再次出血，建议患者去医院做激素水平的检测，明确以后进行调理。
