一般情况下，五岁宝宝牙黑了需要补牙。
需要去医院口腔科就诊，让医生面诊检查，进一步明确诊断，如果乳牙颌面出现广泛龋坏时，需去除腐坏的牙体组织，使用银汞合金、玻璃离子水门汀等充填。如果不及时修补，乳牙的龋洞内会残留大量的食物残渣，坏牙体组织使龋洞扩展，会引起剧烈疼痛，平时注意早晚好好刷牙，饭后及时漱口，尽量避免碳酸饮料，养成进食后立即漱口的习惯。
3岁宝宝没有长大牙可能是缺钙了。可以给孩子补充一些钙剂。可以让孩子多吃硬一点的食物，多用长牙的位置咀嚼，以促进乳牙萌出，如果持续不萌出的话，可以到医院做助萌术。
小孩的大牙为乳牙，会换牙，若大牙为恒牙，则不会更换。
儿童的牙齿分为乳牙和恒牙两种。儿童2岁左右乳牙全部长出，共20颗，其中4颗乳磨牙，多数乳牙在6岁左右开始脱落，恒牙逐渐萌出。在这个年龄段的孩子属于换牙期，牙齿会松动脱落，孩子的乳磨牙会脱落。儿童在6-12岁时长成的磨牙都是恒牙，恒牙不会再发生替换，如果没有外力的影响，会长期存在，在乳牙、恒牙交替期间，可多吃有硬度的食物，如牛肉、排骨等，利于乳牙脱落、面部和颌骨的正常发育。家长要及时纠正孩子舌头舔牙齿等不良习惯，以免造成牙齿错位，影响牙齿美观。平时要注意口腔卫生，养成饭后漱口、按时刷牙的习惯，避免牙齿受到外力冲击。
如果是在六岁以下的孩子，出现大牙蛀空了的情况，基本上是乳牙出现。对于乳牙治疗起来主要是尽量保存，如果炎症没有特别重，牙齿能够保留，一定要尽快进行根管治疗，并且在上方进行冠修复，可以考虑儿童预成的金属冠进行修复。
如果有蛀牙，那就需要去儿童口腔科补牙了，如果宝宝不能配合，目前全国多数口腔医院的儿童口腔科，都有全麻下补牙的，全麻对宝宝没有影响的。宝宝出现蛀牙，多半是没有做到早晚正确刷牙，饭后及时漱口引起的，尤其是晚上睡觉前的刷牙非常重要，刷牙后不能再吃任何东西，只能喝清水。
智齿发黑了，应该考虑开始出现智齿的龋齿，要将智齿进行预防性的拔除。因为智齿的位置比较偏靠后，局部的刷牙等清洁可能不会特别到位，很容易会导致智齿的龋齿。智齿对于咀嚼的作用并不大，又出现了龋齿的倾向，这时候就可以进行预防性的拔除，来预防智齿出现严重的龋坏，近而导致牙髓炎、根尖炎的可能。
