我是糖尿病患者最近发现在尿糖检测中酮体过高是什么原...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我是糖尿病患者最近发现在尿糖检测中酮体过高是什么原因应该怎么治疗呢
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邓经茂 江西省于都县第二人民医院内科
擅长:内科
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问题分析: 口服抗糖尿病药物

  近年来有迅速的发展,从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外,已有第3类α-葡糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)供临床应用,第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer)不久也将引入国内。
意见建议:至于第5类胰升糖素抑制剂(insulin antagonist inhibitor)和第6类糖异生作用抑制剂(gluconeogenesis inhibitor)则尚在实验和小量临床试用阶段,本节从略。
相关问答

糖尿病的患者会出现尿糖的症状。
糖尿病的患者出现尿糖主要是因为血中的葡萄糖含量增加,会导致通过肾小球的葡萄糖含量也会增加。原尿中的葡萄糖含量增加,而肾小管重吸收糖的能力有限,所以就会出现尿糖的症状,但是不能通过有没有尿糖来诊断糖尿病,因为糖尿病的患者可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者的肾糖阈明显升高,当血糖明显升高时,尿糖仍然可以呈阴性,所以不能通过尿糖的水平来明确是否为糖尿病,想要明确糖尿病的诊断,需要行空腹血浆葡萄糖或者随机血浆葡萄糖,或者是OGTT试验两小时血浆葡萄糖的测定。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿糖高可能是糖尿病,但不能作为糖尿病的诊断标准。
尿液中的葡萄糖来源于血液中的葡萄糖,所以血液中的葡萄糖增加后,会通过肾小球过滤到肾小球中,超过肾小管的重吸收功能,就会出现尿糖阳性。但是也有血糖不高的情况。但由于肾小管功能障碍,表现为葡萄糖和其余物质的吸收。患者出现尿糖阳性,但血糖正常。这种情况不能诊断为糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病患者尿糖4+比较严重。
通常提示血糖水平是一个比较高的状态,必须积极治疗,否则随着病情的发展,血糖水平无法利用,就会导致糖尿病酮症酸中毒。当血糖高于13、9mmol/L时,容易诱发糖尿病患者的急性并发症。如果血糖进一步升高到33.3mmol/L以上,容易引起糖尿病患者高血糖和高渗综合征。无论是糖尿病酮症酸中毒还是高血糖高渗综合征,都会导致糖尿病患者有一定的死亡风险。因此,如果出现尿糖(++++),应在医生指导下及时进行生活方式干预,控制饮食,增加运动。同时,根据患者不同的临床特点,添加降糖药物,帮助控制血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿糖阴性不能排除糖尿病的可能性。
糖尿病的典型症状是三多一少,多饮、多食、多尿、消瘦。遇到这种临床症状,最好马上去医院做血糖检查。每日任何时间血糖11,1毫摩尔/升以上和/或空腹血糖7,8毫摩尔/升以上均可诊断为糖尿病。血糖高的话,应该限制含糖食物的摄取。然后积极锻炼,多吃粗纤维食物。积极控制血糖。'

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

与血糖相比,尿糖检查优缺点如下:
优点:简单、无创、便宜。
缺点:部分病程较长的糖尿病患者,肾脏阈值较高,所以在明显高血糖状态下,尿液中没有尿糖。孕妇或儿童中,肾脏的阈值较低,所以正常血糖浓度下也会出现尿糖。不同患者的肾糖阈值不同,但同一患者在不同时间也会发生变化。某些药物和观察试纸变化的时间可干扰尿检结果。尿糖阴性结果无法区分低血糖、血糖正常和轻度高血糖。测尿糖时,结果不能完全反映当时的血糖水平,只能反映尿潴留在膀胱期间的平均血糖水平。如果糖尿病患者伴有膀胱自主神经病变,会导致新形成的尿液和滞留的尿液混合,影响尿糖检测结果。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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尿糖4不一定是糖尿病。
正常人尿糖阴性,尿糖上出现4个加号就表示尿中含有的葡萄糖浓度非常高。但是糖尿病的诊断并不是用尿糖来明确的,糖尿病的诊断需要通过血糖来明确。因此,尿糖出现4个加号时,需要事先测量血糖。尿常规尿糖,加号4表示糖尿病可能性较高,但不能只通过尿常规诊断糖尿病。如果受试者连续2天空腹血糖7.0mmol/L,或当天空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。建议尽快到当地正规医院内分泌科就诊,进行检查,完善空腹糖耐量试验和胰腺功能检查,如果能诊断为糖尿病,建议在正规医生的指导下,规范降糖药物的使用和胰岛素注射治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。