抗心律失常药有哪些?

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抗心律失常药有哪些?
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:1 象您这种情况,需要进行手术治疗,需要依据临床表现以及 具体的检查结果选择手术治疗方式,多休息,勿过度运动,饮食禁忌辛辣刺激、过凉的食物或者饮料.
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
心跳过快,超过正常范围,这是常见的一种心律失常。见于人们的心情过于激动,运动之后,饮酒,饮浓茶、咖啡,或应用某些药物,如阿托品、甲状腺素等。这种心律快,人们容易觉查出来,因为都是人为的因素,可以预防。应当提防的是疾病引起的心动过速,如中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进症等原因,将危及病人的生命,应当及时追查原因。
戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
神经、内分泌系统调节紊乱,水、电解质失衡心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、心脏的离子平衡失调等;除心脏因素外其他各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身及心脏局部酸碱平衡的调节障碍等,具备了心律失常的离子和代谢所必备的基础,形成心律失常的条件因素,因而常常诱发心律失常的发生。
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外,尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等),以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
预防诱发因素一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。常见诱因:吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。
戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
建议定期复查心电图,以关注心律情况。平时,戒烟酒,避免着凉受寒熬夜,过度劳累,避免遇事着急上火,长期精神压力过大。尽量让自己保持一个放松的心态。多看一些关于心律不齐的医学书籍,学会一些基本预防措施,如有不适,及时就诊治疗。
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药、迷走神经抑制药物或碱化剂。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂、拟交感神经药间接兴奋迷走神经或抗心律失常药物。
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
各种器质性心脏病如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等,由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害,很容易发生心律失常,所以心律失常几乎见于认识各种类型的心脏病。
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一般情况下,三种抗心律失常的药物包括通过阻滞钾通道与延长复极起作用、钠通道阻断剂、β-受体阻断药等。具体分析如下:
1.通过阻滞钾通道与延长复极起作用:主要有胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔和多非利特等。氨碘酮是一种非常常见的药物,主要用于治疗室上和室上的心律不齐。其不良反应有转氨酶增高、胃肠反应、甲状腺功能减退、心搏过慢、心律失常等,有时还会有尖端扭转性室性心动过速等。
2.钠通道阻断剂:盐酸美西律,普罗帕酮。
3.β-受体阻断药:如美托洛尔、阿替洛尔、索洛尔等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

广谱抗心律失常药比较多,如下:
心律平又名普罗帕酮,其机制以减少心房心肌为主,尤以心肌传导纤维兴奋、延缓传导最为明显,轻微延长不应期,对自律性已自发活动的压抑,具有竞争性β阻滞,对钙通道阻滞作用较弱,对心肌收缩力有抑制作用,临床常用于室性或室上性气味博动的治疗,国内已将心律平作为室上性心动过速治疗首选药之一。另外在患有冠心病后,血液中还含有一些胆固醇,当这些血脂超过正常范围时,血管壁就会发生粥样硬化,从而导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。对持续或不持续室速、室颤,在电复律结束时保持用药,心房扑动、颤动亦有较好的效果,可口服,亦可静脉注射。由于其对心率无影响,所以不需要进行监测,但长期用药可能产生不良反应。临床应用重视重度心功能不全,慢速心律失常,心肌疾病和低血压者禁用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于不同类型的心脏病变,选择的治疗方案也不尽相同。
维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法,其治疗效果普遍良好,且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中,普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时,倍他乐克等是首选的β受体阻断药,而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时,可以选择利多卡因、美西律等药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。
1、钠离子通道阻断剂:钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断,一种是高钠离子通道的阻隔,一种是相对低效的钠离子通道。
2、β受体阻滞剂:比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。
3、延长心肌动作电位:例如胺碘酮是具代表性的一种药物,在临床上应用广泛。
4、钙通道阻滞剂:这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物,它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,抗心律失常药物使用的注意事项有监测心率及血压、逐渐减少剂量等,具体内容如下:
1.监测心率及血压:在使用抗心律失常药物的过程中,患者要注意定期检测心率及血压,如果出现了异常情况,患者应及时就诊,明确病因后对症进行治疗。
2.逐渐减少剂量:如果患者正在服用抗心律失常药物,患者应避免突然停止服用药物,而要遵医嘱逐渐减少药物使用量,以免对心脏功能产生影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道,有膜稳定作用,能够降低动作电位0相上升的速率和幅度,能够减慢传导速度,延缓动作电位的时程和有效不应期,对近期的膜电位没有影响。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病