子宫肌瘤如果体积较小，且没有什么症状，可不予治疗，但应定期随访。如果子宫肌瘤比较大，那还是要进行手术的。否则有可能出现恶变，同时也有可能引起阴道长期出血，那就可以引起贫血，那身体都是有害的。
一般情况下，子宫肌瘤大了是否要切除子宫，需要根据实际情况来判断。
如果子宫肌瘤较大，但是子宫肌瘤没有影响子宫的功能，通常还是可以保留的。一般子宫肌瘤达到5公分以上，就是已经在手术指征范围内，可以及时进行手术治疗。此外，患者应建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。家属要及时给予心理安慰，并一起学习疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧，使其树立治疗信心，保持良好心态。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
子宫肌瘤比较大，通常会造成宫腔变大，使得子宫内膜面积增大，同时也会影响到子宫的收缩，因此，大的子宫肌瘤会导致月经量增多，经期也会变长。还会出现头晕、乏力、心悸等症状。
大的子宫肌瘤还可以在下腹部感觉到明显的包块，还可以导致肌瘤脱落到外阴。也有可能会压迫到膀胱，引起尿频、尿急、尿潴留，如果肌瘤向后压迫，还会出现便秘、下腹部的坠胀等症状。
子宫肌瘤做手术风险较低，手术方式可以做全子宫或者是子宫次全切除保留宫颈。另外就是可以做子宫肌瘤剥脱手术治疗，手术室常规开展的手术，术后七到九天伤口可以拆线。
判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。