先天性心脏病 ...

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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。

先心病的发病率约为出生活产婴的7~8‰,未经治疗者约34可在1个月内死亡,50在1岁内死亡,生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。各类先心病中以室间隔缺损最多,其次是动脉导管未闭、法乐氏四联症和房间隔缺损。近年来小儿先心病的诊断和治疗取得了很大的进展,许多复杂的心脏畸形在婴儿期,甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗,因此先天性心脏病的预后已大为改观。



先天性心脏病有以下常见症状,但轻症先天性性心脏病可无明显症状。

青紫:青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位,法乐氏四联症等)的突出表现。可于出生后持续存在,也可于出生后三至四个月逐渐明显,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)平时并无青紫,只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫,晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

心脏杂音:多数先天性心脏病都可听到杂音,这种杂音比较响亮,粗糙,严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。

体力差:由于心功能差、供血不足和缺氧所致,重症患儿在婴儿期即有喂养困难,吸吮数口就停歇,气促,易呕吐和大量出汗,喜竖抱,年长儿不愿活动,喜蹲踞,活动后易疲劳,阵发性呼吸困难,缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥,易出现心衰。

易患呼吸道感染:多数先天性心脏病由于肺血增多,平时易反复患呼吸道感染,反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭,二者常常互为因果,成为先天性心脏病的死亡原因。

发育差:先天性心脏病多有发育迟缓,有青紫者尤其明显,严重者智力发育也可能受影响。

其它症状:先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经,则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽;合并其它畸形,如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前区隆起,胸廓畸形;持续青紫者可伴有杵状指,多在青紫出现后1~2年形成。

家长如果发现自己的孩子有上述症状,应及早到医院就诊,以确诊是否患有先天性心脏病,常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图,心要时作心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先天性心脏病,应尽早去心脏外科就诊,由医生决定手术时机,现在心脏外科发展很快,手术日新月异,绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。
相关问答

先天性心脏病分为以下几种类型:第一、左分流型,正常情况下体内循环的压力要比肺循环高,所以正常情况下左分流不会出现青紫,如果是剧烈的哭闹屏气或者是其他病理状态导致肺动脉或右心室的压力超过左心室的压力,可能会出现右向左分流,出现短暂的青紫,常见于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。第二、右向左分流,由于某些原因导致右心室压力升高,使左心室血流由右向左分流,最常见的是洛氏四联症。第三种是肺动脉狭窄,主动脉缩窄,多是左右两侧动静脉之间没有异常通路或分流。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

法洛氏四联症、房间隔缺损、肺动脉狭窄等先天性心脏病都会导致心脏供血功能不良,出现头晕、呼吸困难等现象,甚至出现紫绀、蹲踞等,尤其是在哭闹、活动后,这种情况会更为严重。因此,患有先天性心脏病的患者要及时就医,避免对身体的生长发育造成不良的影响。平时要注意休息,避免进行剧烈活动,并避免情绪起伏过大,以免引起不适。

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先天性心脏病需要根据情况来锻炼,具体分析如下:
先天性心脏病如果不是很严重,患者可以进行一些轻松的运动,比如步行,跑步,健身操,局部瑜珈,乒乓球,模拟骑车等。没有头晕、胸闷、气短、脸色苍白等症状,建议坚持进行体育健身,但在运动后先天性心脏病患者出现以上情况,则要尽量降低运动次数,甚至于暂停体育活动。

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有先天性心脏疾病的人最好不要发脾气。
因为愤怒会导致体内的血液流动更加混乱,会对心功能和身体的健康产生不利的作用,如果心情不好就会导致大脑缺氧。有先天心脏疾病的病人,在婴儿阶段要注意不要哭泣,不要过度的愤怒和过度的疲劳,否则会导致宝宝的身体缺氧。
如果发现小孩患有先天性心脏疾病,需要尽快到正规的医疗机构做进一步的诊断,明确病因。

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先天性心脏病影响寿命是否影响寿命需要根据患者的具体情况进行判断。
先天性心脏病如缺损不大,则不影响心脏正常功能,通常也不影响生命;先天性心脏病如缺损很大或合并各种心脏畸形则影响心脏正常生命,因此先天性心脏病影响生命与否,要看先天性心脏病病变的大小,轻重及影响心脏正常功能及后期处理。先天性心脏病主要有房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,动脉瓣狭窄,法洛四联征,完全性大动脉转位。

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通常情况下,可以通过心脏超声检查、心脏CT检查等方式来检查先天性心脏病。
心脏超声检查是一种简单而无创的检查方法,它能明确诊断出房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等先天性心脏病。还可以通过心脏CT等辅助检查来确诊先天性心脏病,同时还可以进行增强CT检查。心脏MRI动态血流检测有助于明确病因,如有复杂的血液流动异常。

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