女、29岁经常失眠,做心电图说是窦性心律过缓,心律不...

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女、29岁经常失眠,做心电图说是窦性心律过缓,心律不齐,与失眠有关吗
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陈香满 主治医师 新河县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压,糖尿病
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问题分析: 心电图表现考虑与失眠有关系,但是不太大。如果改善失眠症状后心电图有可能会好转,但是失眠不是引起心动过缓的原因。如果为短暂性失眠考虑可以间歇性使用低剂量镇静安眠药或其他如抗抑郁剂如多塞平等治疗。安眠药物是在必要时才用,且是暂时性的。
意见建议:如果心率超过50次/分,可以适当选用提升心率药物,如心宝丸等,如果长时间少于30次/分,且有晕厥症状建议选用起搏器治疗。
宋心 医生会员 山东济南市电力医院外科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好,治疗失眠,首先建议自我调整:养成按时睡觉的习惯,使人体的生物钟处在一个相对稳定和谐的状态,调节自己的情绪,部分情绪的波动也可以引起睡眠的障碍,调整自己的饮食,晚上临睡前不要用咖啡浓茶等提神的饮食物,以往很多人建议晚上可以适当的服用热牛奶,
意见建议:我个人认为牛奶是含脂肪比较高的东西,人体未必容易消化,这给睡眠中的胃造成了负担,另外中医讲“胃不和则卧不安”,因此不一定能促进睡眠,倒是记得以前有专家建议在临睡前切开橘子放在自己的床头(我个人认为也可以是其他水果),我想这个和气味会减轻焦虑和抑郁,使精神放松、感觉好转的原因有关吧。如果上面的办法都使用过没有明显的改善睡眠,而且失眠又比较严重的话,就建议求助于药物了
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大部分窦性心动过缓患者都能进行跑步锻炼。有些窦性心动过缓患者的静息心率比较低,但是在运动后,由于交感神经的兴奋性会增加,心率会在一定程度上增加,从而保证心脏的正常供血,如果没有任何的不适,那么就不会影响到患者的运动。但是对于一些老年人和窦房结功能低下的人来说,如果在运动中心率无法得到有效的提高,就会导致体循环的缺血,从而导致运动耐力的降低,如果进行轻微的运动,就会导致气短等不适。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,窦性心律过缓指来自窦房结的心率较慢,具体内容如下:
心脏的跳动是随着窦房结跳动而来的,如果患者出现了窦性心律过缓的情况,通常表示患者来自窦房结的心跳速度较慢,此时,患者每分钟的心跳次数低于60次。这种情况可能是个人体质影响出现的,也可能是甲状腺功能减退、电解质紊乱等因素造成的,必要时,患者需要使用起搏器来进行治疗。

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通常情况下,窦性心律过缓伴不齐可以通过药物进行治疗。
窦性心律过缓是指心率在60次/分以下,主要表现在青年人、长期运动、睡眠状态、严重缺氧、低温、甲减、药物等。如果没有明显的胸闷气短、憋喘等症状,可以用阿托品治疗,如果出现头晕、眼花、心慌等情况。不过不能长时间服用,可以选择起搏器,心率不齐也是如此,日常生活中要多观察随访,看看有无其他不适。要经常做心电图检查,养成良好的生活习惯,避免熬夜和劳累。

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窦性心律过缓的病人在休息时心跳不超过60次,而窦性心动过慢的病人在没有明显的临床表现的情况下,不需要服用药物。
但如果心率不到50次/分钟,伴有眩晕、心慌、眼圈发黑等表现,说明有可能是因为心律失常,所以要及时发现原因,比如吃了什么降低心跳速度的药,比如电解液失调,比如甲状腺机能不全,等排除了以上原因,心跳就会恢复到正常。但如果心率不能恢复,且存在明显的窦性心动过慢,有昏厥、窦性停搏等症状时,建议使用人造心起搏器。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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窦性心律过缓是否严重需要根据具体情况来确定。
窦性心动过速的诊断以每分钟60次为标准。如果在静止时,心跳超过50次/分钟一般不太严重,但是如果心跳低于40次/分钟,而运动时心跳不能随之增加,则属于病态窦房结综合征,这时病情比较严重,需要进行24小时心电监护检查。此外,如果病人在静止时心跳低于50次/分钟,出现心脏供血不足,出现头晕、一过性黑蒙、短暂意识丧失、胸闷、乏力等症状。

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窦性心律过缓如果没有出现任何不适的表现,可以在平时的时候进行观察,但一旦出现头晕、眼睛黑朦、心绞痛、晕厥等症状,就必须进行介入处理,并安装起搏器。
具体情况可以根据患者的病情来进行治疗,如果是使用药物比如口服地高辛、倍他受体阻滞剂、可达龙、地高辛等,从而导致的窦性心动过缓。如果减少或者停止服用,那么这种情况就会慢慢的缓解,甚至是完全的缓解。如有颅脑疾病、甲状腺功能低下等引起的,应以治疗原发性心脏病、心动过缓为主要目的。

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