心肌酶正常并不能说明病人的心脏没有问题。
心肌酶正常,说明暂时不考虑患者是否患有心肌炎和急性心肌梗死,但也有部分患者在超急性期检测心肌酶正常,在复查中也有可能出现增高。有些病人会出现肥厚性心肌病和先天性心脏病,需要通过心脏彩超进行确诊,单纯通过心肌酶无法判断是不是心肌病,也不是先天性心脏病。也有的病人会出现心律失常,如房性期前收缩、室性期前收缩、心房纤颤等,但通过心电图检查并不能确定是否属于心律失常。
心肌酶是心肌损伤的标记物,心肌酶升高代表心肌细胞有损伤。引起心肌损伤的疾病都可以导致心肌酶升高,常见的病因是心肌梗死,心肌缺血坏死,心肌酶升高。心肌炎也可以导致心肌炎性损伤,心肌酶升高。严重的心力衰竭,也可以导致心肌损伤,心肌酶升高。
心肌酶三项包括乳酸脱氢酶,肌酸肌酶和肌酸酶的同工酶。
当心肌缺血导致心肌坏死时,三项酶检查结果都会增高,最早出现的是肌酸肌酶同功酶(CK-MB),CK-MB在心梗后4个小时后开始上升,与肌酸肌酶的升高呈10:1的相关性。肌酸肌酶和肌酸酶的同工酶在肌体受损时均呈上升趋势,但并未达到10:1。患者在出现心肌缺血时,需要进行急救。
心肌酶是一种重要的信号,当多种原因导致的心肌细胞死亡或心肌损害时,心肌酶化验结果可能会增高。主要有肌酸激酶,肌酸激酶同功酶,乳酸脱氢酶等,其中肌酸激酶和乳酸脱氢酶对肌酸激酶和乳酸脱氢酶的敏感性较高,但特异性不高。肌酸激酶同功酶是一种非常特殊的物质,当心肌细胞受损时,心肌酶会增高,比如急性心肌梗死,病毒性心肌炎等。
一般来说,心肌酶正常能暂时排除急性心肌梗死。具体分析如下:
心肌酶正常,通常能暂时排除急性心肌梗死,但是需要进行反复检查才能真正排除急性心肌梗死可能。心肌酶只能作为诊断疾病的辅助参考指标之一,能够引起心肌酶升高的疾病有很多,比如心力衰竭、肌肉拉伤、甲状腺功能减退等,需要仔细甄别。
日常生活中,患者应当给予合理的营养,少量多餐,控制钠盐,多吃水果、蔬菜及富含维生素的食物。