腔梗的治疗

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今早诊断为多发性腔梗 现在的症状是嘴往左侧歪 血压95---145
问需要怎样治疗 大约几天可以回家
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般0.5-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见,病变数目呈多个,甚至多达数十个。临床上,患者多元明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集 中、记忆和下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要靠CT检查。广泛性、多灶性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。 防止腔隙性脑梗塞应采取以下措施:高血压患应长期药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围。 糖尿病患者要严格控制饮食,坚持降糖治疗,使血糖控制在正常范围。 定期查血脂,定期进行血液流变学检查,血粘稠度过高者,需口服小剂量阿斯匹林。 定期心脏检查,特别注意心功能变化及心律失常,改善心脏供血,防治冠心病。 对突然发生的头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状,应提高警觉,尽早到医院进行CT检查,以便早发现治疗。 在发病急性期要卧床休息,注意保持血压稳定,不能过高或过低,宁愿偏高也不愿过低,过低易空白生脑供血不足。为降低血粘度可应用血液稀释,如低分子右旋醣酐等药,以加快血流速度。应用抗凝治疗可以防止病情进一步发展,应用阿司匹林等药物来降低血小板积聚,对预防血栓的发展及复发有效。脑供血不全,脑梗塞是由于颈动脉狭窄,血栓形成引起的,病人可施行手术,在颈动脉狭窄,血栓形成部位做血栓清除,血管内膜剥离手术,这对治疗脑供血不全,防止血栓形成及预防短暂脑缺血发作都有作用。
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要预防动脉硬化发展,要做好二级预防工作,预防动脉硬化,应该服降血脂的药物,防止胆固醇的升高,使动脉内形成斑块。另外病人有高血压病、糖尿病、高血脂,或者同性半胱氨酸增高,应给予控制。

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腔梗不能自行痊愈,腔隙性脑梗多指的是脑的微小血管发生的栓塞引起的脑组织缺血坏死,腔隙性脑梗塞没有明显的症状,大多数病人都在体检的时候发现的腔隙性脑梗塞。

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脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小,只要是脑梗塞一旦发现,就要积极查找危险因素,查找有无血压高、血糖高和血脂高等,还有高同型半胱酸血症也是脑梗死的一个危险因素,也需要完善抽血检查予以排除治疗,血压高的患者需要口服药品控制血压,血糖高的患者需要口服降糖药,或者是打针控制好血糖,高同型半胱酸血症的患者,需要口服药品来降低同型半胱氨酸水平按时服药,定期门诊复查。

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使用活血通络,改善脑部用药供血治疗,可缓解病情。避免劳累受凉,饮食宜清淡易消化的食物。神经细胞移植疗法针治疗效果不错,通过修复受损神经细胞,激活处于休眠状态的神经细胞,实现神经细胞的自我分化,并替代已经受损和死亡的神经细胞,改善生活质量。可以试试使用神经细胞移植疗法进行治疗,这种疗法绿色、效果好、安全、副作用小,是目前治疗脑萎缩的较好疗法。

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腔梗不能自行痊愈。腔梗是大脑半球或者脑干深部穿支小动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变导致管腔闭塞、狭窄,形成小的梗死灶而导致小范围的脑部组织缺血、坏死。腔梗就是小的脑梗,如果没有发生在重要的功能区,一般没有症状,也可能症状很轻微。得了腔梗是很难自愈,也需要应用扩血管药物、营养脑细胞药物相关药物,脑活素等治疗,平时要控制好血压和血脂。

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首先选择的是抗血小板聚集的治疗,一般常用的是双联抗血小板,使用阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷,如果症状比较重,脑梗死的部位在内囊,可能就会导致患者偏瘫的比较重,可以给予溶栓、降纤、抗凝等治疗。

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