您好,扩张性心肌病怎么治

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):您好,扩张性心肌病怎么治
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严玉婷 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:急诊急救,高血压病,冠心病,脑出血,脑梗死,慢阻肺...
(1)β-受体阻滞药:DCM患者血清抗β1-肾上腺能受体抗体具有β受体激动剂样活性,抗β1-受体抗体可能通过受体门控途径,引起细胞内钙超负荷,导致心肌细胞损害,而β受体阻滞药可阻断上述效应。此外,β受体阻滞药可显著降低DCM患者血清TNFα、IL-10和sTNFR水平,提示β受体阻滞药具有免疫调节作用。长期应用β受体阻滞药治疗扩张型心肌病可以预防患者病情恶化、改善临床症状和左心室功能,减少死亡,改善预后。由于DCM患者血清中存在抗β1受体抗体,其介导的心肌损害发生在疾病的早期
对于早期DCM患者应用β受体阻滞药将会得到更好的疗效。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,应用时应从小剂量开始,无不良反应再逐渐加大剂量,如美托洛尔6.25mg,2次/d,逐渐增加至12.5~50mg,2次/d;比索洛尔1.25mg/d,逐渐增加至5~10mg/d;卡维地洛起始量为3.125mg,2次/d,逐渐增加至25~50mg,2次/d。
(2)钙拮抗药:DCM患者血清中存在的抗ADP/ATP载体抗体通过增加心肌细胞膜钙电流和胞浆游离钙浓度,引起心肌细胞损伤,应用钙拮抗药可以防止该效应的发生。
(3)免疫吸附疗法:由于约70%DCM患者血清中可检出抗β1受体抗体,体外研究显示该抗体可介导β1受体的慢性刺激,导致心肌持续损害和病情进展。国外报道,应用免疫球蛋白吸附法清除DCM患者血液中IgG、IgM、IgA、IgE和抗β1受体抗体,同时进行纠正心衰的基本治疗,经过1年随访,DCM患者左心室射血分数、左心室舒张期末内径和心功能均得到明显改善。
(4)免疫球蛋白:免疫球蛋白通过调节炎症因子与抗炎因子之间的平衡,产生良好的抗炎效应,改善患者心功能。有研究表明,给新近诊断的扩张型心肌病(出现症状时间在6个月内)静脉注射免疫球蛋白2g/kg,6个月和12个月后LVEF增加
相关问答

扩张性心肌病晚期可以使用药物治疗,具体分析如下:
1.使用ACEI或ARB时,先用低剂量,逐步增加,给药时间和用药时间要因人而异。
2.美托洛尔,比索洛尔,β-受体拮抗剂。
3.对于不能耐受β-受体阻断药且心率在70次以上的患者,伊伐布雷定是可以的。
4.利尿剂,可改善胸闷、水肿等症状。
5.洋地黄制剂,特别适合用于治疗房颤、心力衰竭的病人。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,扩张性心肌病可以通过药物治疗、理疗等方式进行治疗。
扩张性心肌病需要对症进行治疗,并要注意抑制和防止引起扩张性心肌疾病症状的恶化。日常生活要有一定的规律,比如:要避免抽烟喝酒,要及时调整体内的水分,避免出现身体的不平衡。临床上推荐口服美托洛尔、培哚普利、替米沙坦、螺内酯等。如果出现上述情况无法得到很好的治疗,可以口服呋塞米、地高辛等。如果需要的话,还可以使用沙库巴曲缬沙坦作为治疗心脏衰竭的首选药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,扩张性心肌病中晚期可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。患者可以遵医嘱使用贝那普利、厄贝沙坦等药物进行治疗。严重时可以行埋藏式电复律除颤器、心脏再同步化治疗。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,清淡饮食。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,扩张性心肌病晚期可以通过药物、手术等进行治疗。
扩张性心肌病晚期,大部分患者会伴有心功能不全的情况,有的患者会表现为急性左心衰,急性肺水肿,需要口服呋塞米和螺内酯利尿来缓解心脏负担。另外,还可以使用单硝酸异山梨酯的扩张静脉血管的扩张;地高辛和西地兰强心药的心肌收缩,贝那普利抑制心室重构,美托洛尔缓释片抑制交感神经。如果心脏收缩功能特别低,还可以进行ICD植入治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病是不明原因的心脏扩大,一般往往会导致出现心功能衰竭,各种心律失常等。药物保守治疗主要是针对心功能衰竭、心律失常等情况,保守治疗效果欠佳,可以考虑心脏起搏器治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,早期扩张性心肌病可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。主要有呼吸困难、食欲不振、心律失常等症状。早期扩张性心肌病患者可以遵医嘱使用ACEI类药物、醛固酮拮抗剂等药物进行治疗。患病期间,患者应当注意饮食,少食油腻、戒烟戒酒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治