脑梗塞是可以放支架治疗,但不是所有的都适用这种治疗的方法的,脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死,根据梗塞的部位和范围大小不同,可以有肢体的运动,感觉甚至意识障碍,需要积极治疗脑梗塞的治疗,最常见的是药物保守治疗,使用抗血小板药物,他丁类药物,活血化瘀药物治疗。
脑动脉狭窄是需要放支架的,但是放支架需要综合评估病情、放支架的利弊,适应症等,不是所有的脑梗塞都可以放支架的。对于脑梗塞一般采取保守治疗,只有当大的脑动脉血管狭窄严重到一定程度才考虑放支架,放支架可以减少脑梗死的发生率。只是放支架风险也是非常大的,有再次狭窄,血栓形成,破裂出血等风险,放入支架后也需要终身服用抗凝剂,所以脑梗塞需不需要放支架需要综合评估。
心梗不一定要放支架。心肌梗死是冠状动脉血管急性闭塞导致的。冠状动脉主支分为左前降支、回旋支和右冠支,前降支的分支为对角支,回旋支的分支为钝缘支,右冠的分支为后降支。如果冠状动脉造影提示主支有病变,而且是单支血管病变,一定要行支架植入术。
冠状动脉支架置入术通常需要5天的时间。
第1日,主要是收集住院病历和体检,第2天进行相关的血液、放射学、心脏彩超、心脏功能、与其它疾病的诊断,并进行冠状动脉造影的诊断。第3天做冠状动脉造影,如果有严重的血管损伤,可以进行支架植入。第4、5天是观察期,如果没有特别的原因,可以考虑离开。但如果出现术后并发症、发烧等情况,就必须住院继续观察。
如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。
如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下,不用任何药物,可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%,那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响,在剧烈的活动和心情变化的情况下,会增加心脏的负荷,从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检,根据病情对症治疗。
当冠心病患者的动脉狭窄小于70%,并且是单一的动脉病变时,不需要再进行支架的置放,只需改变生活习惯,改善运动习惯,并用药物治疗即可。
但有些患者的动脉病变较为严重,一旦出现严重的血流量,甚至有可能造成动脉阻塞,则必须进行支架的置放。对于一些患者,多支病变,心功能减退,特别是在某些特定的位置,比如分叉处,这些患者不需要置入血管,而要做冠状动脉搭桥术。